化學燒傷是外科主治醫(yī)師考試會涉及的內容，為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網為大家整理化學燒傷相關考點總結如下： 

化學燒傷的概述及特點

化學物質接觸人體，刺激和腐蝕皮膚及黏膜組織引起的損傷，稱為化學燒傷。

一般化學燒傷除具有熱力損傷的病理改變外，根據不同致傷物質的化學特性，常伴有如下特點：

①某些化學物質的揮發(fā)物被吸入到呼吸道和肺泡內，可造成嚴重程度不同的化學性吸入性損傷。

②某些化學物質可經燒傷創(chuàng)面和受損的呼吸道黏膜和肺泡吸收，引起全身性中毒，導致全身各臟器的損害。

③某些化學致傷物可呈進行性損害使燒傷創(chuàng)面加深。

④某些化學物質接觸人體后，需經過一段潛伏期，然后才形成創(chuàng)面及出現(xiàn)中毒癥狀，往往為人們忽視。

⑤化學燒傷常伴有眼燒傷。

化學燒傷主要通過氧化、還原、脫水、腐蝕、溶脂、凝固或液化蛋白等作用致傷，損傷程度多與化學物質的毒性、濃度、接觸時間有關。與熱力燒傷不同點是，體表上化學致傷物質的損害作用要持續(xù)至被清除或被組織完全中和耗盡方能停止。因此，現(xiàn)場急救和早期正確處理創(chuàng)面非常重要?；瘜W燒傷的處理原則，同一般燒傷。應迅速脫離現(xiàn)場，終止化學物質對機體的繼續(xù)損害，采取有效解毒措施，防止中毒，進行全面體檢和化學檢測。

化學燒傷的臨床表現(xiàn)

化學燒傷常常伴有化學品中毒：中、小面積的化學燒傷能引起病人死亡，主要因中毒所致，如黃磷燒傷。由于各種化學毒劑不同，在體內的吸收、貯存、排泄也不一樣，但多數經肝解毒，由腎排出。因此臨床上多見肝、腎損害。

化學品蒸氣或煙霧可直接刺激呼吸道而引起呼吸道燒傷：不少揮發(fā)性化學藥物由呼吸道排出，所以化學燒傷合并呼吸道燒傷或呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥（肺水腫、支氣管肺炎等），并不少見。

1.酸燒傷

較常見的酸燒傷為強酸（硫酸、鹽酸、硝酸）。其共同特點是使組織蛋白凝固而壞死，能使組織脫水，不形成水皰，皮革樣成痂，一般不向深部侵襲，但脫痂時間延緩。

2.堿燒傷

強堿如氫氧化鈉、氫氧化鉀等也可使組織脫水，但與組織蛋白結合成復合物后，能皂化脂肪組織。皂化時可產熱，繼續(xù)損傷組織，堿離子能向深處穿進。疼痛較劇，創(chuàng)面可擴大、加深，愈合慢。

3.磷燒傷

磷燒傷是有特點的化學燒傷。磷與空氣接觸即自燃，在暗環(huán)境中可看到藍綠色火焰。磷是細胞漿毒物，吸收后能引起肝、腎、心、肺等臟器損害。

化學燒傷的處理原則

（1）立即脫離現(xiàn)場 脫去被化學物質浸漬的衣服，并立即迅速地用大量清水沖洗。持續(xù)沖洗時間在20～30分鐘。頭面部燒傷時，特別是眼睛，應首先沖洗。生石灰燒傷時，在清洗前應將石灰去除后沖洗，以免遇水后石灰生熱，加深創(chuàng)面損害。

（2）防止全身中毒的發(fā)生 根據化學物質特點。采取中和與解毒措施，及早采用解毒藥物，嚴密觀察病情變化。

（3）還應注意維持人體重要臟器的功能。

化學燒傷的損害

化學燒傷的致傷因子與皮膚接觸時間長短不一，某些化學燒傷可以對組織造成進行性損害，甚至通過創(chuàng)面等途徑吸收，導致全身各臟器的損害和中毒。

1．局部損害

（1）酸燒傷：酸與組織接觸后，凝固組織蛋白，局部形成一層痂殼。

（2）堿燒傷：堿與組織接觸后。皂化脂肪組織形成可溶性的堿性蛋白，都可以繼續(xù)使組織破壞加深。

2．全身損害

化學燒傷的嚴重性不僅在于局部損害，更嚴重的是，有些化學物質吸收后引起中毒和內臟繼發(fā)性損害，甚至死亡。

化學燒傷的治療方法

1、迅速脫離污染物，并立即用流動冷水沖洗20～30分鐘以上。有時應先拭去創(chuàng)面上的化學物質（如干石灰粉），再用流動水沖洗，以避免與水接觸后產生大量熱，造成創(chuàng)面熱力燒傷等進一步損害。沖洗完后可再用相應的中和劑，中和時間不易過久，片刻之后再用流動水沖洗。

2、及時確認是否伴有化學物質中毒，并按其救治原則及時治療。如一時無法獲得解毒劑或肯定致毒物質時，可先用大量高滲葡萄糖和維生素C靜脈滴注、給氧、輸新鮮血液等，如無禁忌，及早應用利尿劑，然后，據情況選用解毒劑。

3、燒傷病毒按燒傷的治療方法進行休克復蘇及創(chuàng)面處理。早期切除Ⅲ度焦痂，消除深Ⅱ度創(chuàng)面壞死組織，以切斷毒物來源。

4、及時處理合并癥及并發(fā)癥，必要時請相關科室協(xié)助診治。

總之，化學燒傷的處理原則，同一般燒傷。應迅速脫離現(xiàn)場，終止化學物質對機體的繼續(xù)損害；采取有效解毒措施，防止中毒；進行全面體檢和化學檢測。

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