別稱

急性/混合性脫水（外科多急）

慢性/繼發(fā)性脫水（內(nèi)科多見(jiàn)）

原發(fā)性脫水

血Na＋

135-150mmol/L

＜135mmol/L

＞150mmol/L

滲透壓

N

↓

↑

病因

①消化液急性丟失（大量嘔吐、腸瘺）
②體液急性丟失如腸梗阻、燒傷（燒傷后24小時(shí)以內(nèi)）

①消化液的慢性丟失慢性腸梗阻、長(zhǎng)期胃腸減壓、大創(chuàng)面慢性滲液
②使用排鈉性利尿劑

①水分?jǐn)z入↓（食道癌）
②大量出汗（汗液濃度0.45%，為低滲液，大量出汗導(dǎo)致） ③高血糖昏迷 ④溶質(zhì)性利尿 ⑤大面積燒傷

臨表

惡心、嘔吐、乏力少尿，不口渴；丟失量＞5%可休克

不口渴、惡心、嘔吐、乏力；站立時(shí)易暈倒，休克

口渴（Na＋＞150）、乏力狂躁、幻覺(jué)、甚至譫妄

血壓

降低

嚴(yán)重降低易休克

正常；嚴(yán)重時(shí)降低

尿比重

增加

＜1.010

增加

補(bǔ)液

平衡鹽液（復(fù)方氯化鈉：1.86%乳酸鈉＝2：1或1.25%碳酸氫鈉：等滲鹽水＝1：2）

具體方法見(jiàn)后
PS：Na：17mmol/g

5%葡萄糖溶液
0.45%鹽水

公式

丟失量＋日需量 （2L＋NaCl 4.5g）

補(bǔ)Na＋＝（142mmol/L-測(cè)量Na＋）×kg×0.5/0.6

補(bǔ)水量ml＝（測(cè)量鈉-正常鈉）×kg×4