食管損傷的檢查方法都有哪些？為了幫助外科主治考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

1、X線檢查

根據(jù)穿孔的部位和原因做X線平片檢查，頸部穿孔可以發(fā)現(xiàn)頸部筋膜平面含有氣體，氣管移位，食管后間隙增寬，正常的頸椎生理彎曲消失。在有些患者可以在食管后間隙發(fā)現(xiàn)有氣液平，頸部或縱隔氣腫以及氣胸、氣腹。胸部食管穿孔時(shí)發(fā)現(xiàn)縱隔影增寬，縱隔內(nèi)有氣體或氣液平，胸腔內(nèi)氣液平。腹部食管穿孔時(shí)可發(fā)現(xiàn)隔下游離氣體。

2、食管造影

一般情況允許的患者用食管造影來肯定診斷，對(duì)普通X線提示有食管穿孔的病例也應(yīng)用食管造影來明確穿孔的大小和部位。應(yīng)注意，盡管使用造影作為常規(guī)診斷手段，但仍有10%的假陰性。

3、胃鏡檢查

對(duì)胸部創(chuàng)傷、異物引起的食管損傷有重要診斷價(jià)值，當(dāng)食管造影陰性時(shí)，有時(shí)用胃鏡可直接看到食管損傷的情況，并能提供準(zhǔn)確的定位，了解污染的情況。食管鏡的結(jié)果也有助于治療的選擇。

4、CT檢查

CT影像有以下征象時(shí)應(yīng)考慮食管穿孔的診斷：①圍繞食管的縱隔軟組織內(nèi)有氣體。②在縱隔或在胸腔的膿腔緊靠食管。③充氣的食管與一個(gè)臨近縱隔或縱隔旁充液的腔相通。胸腔積液特別是左側(cè)胸腔積液則更進(jìn)一步提示食管穿孔的可能。

5、其他

食管穿孔患者由于唾液、胃液和大量消化液進(jìn)入胸腔，在做診斷性胸腔穿刺時(shí)，抽得胸腔液體的pH低于6.0，并且淀粉酶的含量升高，是一項(xiàng)簡(jiǎn)單而有診斷意義的方法。在懷疑有食管損傷的病例口服小量亞甲藍(lán)后可見引流物胸腔穿刺液中有藍(lán)色，同樣有助于診斷。

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