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腰椎間盤突出分別都有哪些體征?

2020-07-30 08:56 醫(yī)學教育網(wǎng)
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腰椎間盤突出分別都有哪些體征?準備參加2020年外科主治醫(yī)師考試的考生可能會比較關心,為了幫助各位外科主治考生了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下:

1)突出間隙的棘上韌帶或棘突旁有壓痛。

2)一側(cè)椎旁肌痙攣,脊柱有側(cè)凸,活動度受到影響。

3)彎腰時,叩擊突出間隙的椎旁軟組織時,可引出或加重坐骨神經(jīng)痛,稱椎旁叩擊痛陽性。

4)俯臥時,沿坐骨神經(jīng)的走行處有壓痛。

5)直腿抬高試驗(Lasegue試驗)和加強試驗:仰臥,膝伸直,被動抬高患側(cè)下肢,至出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛為止,正常時可抬高60°~70°以上。腰椎間盤突出癥患者,抬高患肢20°~40°時,已有坐骨神經(jīng)痛,稱為試驗陽性。加強試驗方法同前,待坐骨神經(jīng)痛出現(xiàn)后,略微降低患肢抬高角度至疼痛減輕或剛消退時,再將距小腿關節(jié)(踝關節(jié))被動背屈,如出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛,則為陽性,表示坐骨神經(jīng)被牽拉所致。

6)感覺、運動和腰反射改變:L3~4椎間盤突出壓迫L4神經(jīng)根時,可出現(xiàn)小腿前內(nèi)側(cè)皮膚麻木、伸膝無力、膝反射減弱或消失;L4~5椎間盤突出壓迫L5神經(jīng)根時,可出現(xiàn)小腿外側(cè)或足背皮膚麻木、趾背伸無力、腱反射無改變;L5~S1,椎間盤突出壓迫S1神經(jīng)根時,可出現(xiàn)小腿及足外側(cè)皮膚麻木,足趾跖屈乏力或不能,踝反射減弱或消失。

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