門(mén)脈高壓癥的病理生理及臨床表現(xiàn)是什么？準(zhǔn)備參加2020年外科主治醫(yī)師考試的考生可能會(huì)比較關(guān)心，為了幫助各位外科主治考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

門(mén)脈高壓癥的病理生理

門(mén)脈高壓癥可分為肝前型、肝內(nèi)型和肝后型3類(lèi)。肝內(nèi)型在我國(guó)最常見(jiàn)，占95%以上。在肝內(nèi)型，按病理形態(tài)的不同又可分為竇前阻塞、肝竇和竇后阻塞兩種。竇前阻塞的常見(jiàn)病因是血吸蟲(chóng)病性肝硬化；肝竇和竇后阻塞的常見(jiàn)病因是肝炎后肝硬化，主要病變是肝小葉內(nèi)纖維組織增生和肝細(xì)胞再生。肝前型的主要病因是門(mén)脈主干的血栓形成（或同時(shí)有脾靜脈血栓形成存在)，這種肝前阻塞同樣使門(mén)靜脈受阻、門(mén)脈壓增高。肝后型是由于肝靜脈或其開(kāi)口以及肝后段下腔靜脈阻塞型病變引起的，也就是Budd-Chiari綜合征。

門(mén)脈高壓癥的臨床表現(xiàn)

1.脾大、脾功能亢進(jìn) 門(mén)靜脈血流受阻時(shí)，出現(xiàn)脾臟充血性腫大。長(zhǎng)期的脾竇充血，發(fā)生脾內(nèi)纖維組織增生和脾髓細(xì)胞再生，引起脾破壞血細(xì)胞的功能亢進(jìn)。

2.上消化道大出血 表現(xiàn)為嘔血和黑便，出血量大且急。門(mén)靜脈高壓癥時(shí)上述4個(gè)交通支顯著擴(kuò)張，其中胃底、食管下段交通支最有臨床意義。它離門(mén)靜脈和腔靜脈主干近，壓力差大，因而受門(mén)靜脈高壓的影響也最早，最明顯。這些靜脈發(fā)生曲張后，使覆蓋的黏膜變薄，當(dāng)腹腔內(nèi)壓和門(mén)靜脈壓突然增高時(shí)，可以導(dǎo)致曲張靜脈破裂，引起不易控制的急性大出血。

3.腹水 門(mén)靜脈壓力增高，使門(mén)靜脈系統(tǒng)毛細(xì)血管床的濾過(guò)壓增加，肝內(nèi)淋巴液的容量增加，大量淋巴液自肝表面漏入腹腔，這是門(mén)靜脈高壓癥時(shí)腹水形成的主要原因。此外，低蛋白血癥、醛固酮和血管升壓素在體內(nèi)增多，也可引起水鈉潴留，造成腹水和全身性水腫。

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