急性腰扭傷的病因、診斷及治療

2020-06-29 08:59 醫(yī)學教育網

急性腰扭傷的病因、診斷及治療是什么？準備參加2020年外科主治醫(yī)師考試的考生可能會比較關心，為了幫助各位外科主治考生了解，醫(yī)學教育網為大家整理如下：

病因

凡抬重物時動作不協(xié)調——人突然失足、猛然提起過重物體、所提物體的重心離軀干中軸線過遠或姿勢不正確，均可使腰部肌肉用力失調而產生急性腰扭傷。腰部活動時沒有思想準備使肌肉未能適應或腰部活動范圍過大，也可使肌肉、韌帶、筋膜甚至椎間小關節(jié)受過度牽拉或扭轉而受傷。肌肉損傷多在起點、止點或肌筋膜受牽拉部位。韌帶的損傷可能為部分撕裂或完全斷裂。

診斷

1.傷后立即出現(xiàn)腰部劇痛，嚴重者不能翻身醫(yī)學、教育網搜集整理。疼痛為持續(xù)性，活動時加重，休息后也不能消除。咳嗽、大聲說話、腹部用力等均可加重疼痛，傷后次日更重，止痛藥物一般無效。有時病人訴說在受傷當時腰部有響聲或突然斷裂感。

2.患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有脊椎側彎和骶棘肌痙攣。腰椎各方向活動均有明顯限制。棘突旁骶棘肌處、腰椎橫突或髂嵴后部壓痛，為肌肉或筋膜損傷。骶髂關節(jié)壓痛，為骶髂關節(jié)損傷。腰背筋膜破裂，產生肌疝，肌肉用力時局部可摸到彈性腫塊，肌肉放松時腫塊消失，有時可摸到破裂的邊緣。

3.急性腰扭傷一般無下肢痛，部分患者有牽涉性下肢痛，直腿抬高試驗時腰部疼痛，但直腿抬高加強試驗陰性。鑒別困難時，可做壓痛點局部封閉，腿痛消失或減輕，則為牽涉痛。

治療

1.臥硬板床休息，可減輕肌肉痙攣和疼痛。嚴重者腰部兩旁置沙袋固定。

2.骨盆牽引，可解除肌肉痙攣。

3.甲醋酸潑尼松龍或醋酸氫化可的松0.5ml加2%普魯卡因2ml做局部痛點封閉，對腰肌、筋膜及韌帶損傷效果較好。每周封閉一次，一般封閉一次即有明顯好轉。

4.旋轉推拿法對椎間小關節(jié)滑膜嵌頓有立竿見影的效果。

5.腰背筋膜破裂產生肌疝者，應手術探查，修補筋膜。

6.可服非甾體抗炎藥及中成藥。

7.急性癥狀緩觶而有殘余疼痛時，可用理療、針灸、磁療、電針等治療。