外科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2016年第22期

2016-05-12 11:30 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

外科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2016年第22期

問題索引：

一、【問題】應(yīng)用三腔管的合并癥及處理？

二、【問題】膽道感染急癥手術(shù)指征?

三、【問題】膽囊癌的手術(shù)治療方式？

具體解答：

一、【問題】應(yīng)用三腔管的合并癥及處理?

【解答】

應(yīng)用三腔管的合并癥	處理
吸入性肺炎	側(cè)臥或頭部側(cè)轉(zhuǎn)
窒息	嚴(yán)密觀察防止氣囊漏氣使氣囊上滑，堵塞咽喉
食管、胃底潰爛、壞死、穿孔	每隔12小時(shí)將氣囊放空10～20分鐘；放置三腔管壓迫時(shí)間不宜超過3～5天。

二、【問題】膽道感染急癥手術(shù)指征?

【解答】

1）寒戰(zhàn)、高熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)在20×109／L；

2）黃疸加重；

3）膽囊腫大，張力高；

4）局部腹膜刺激征；

5）并發(fā)重癥急性胰腺炎；

6）60歲以上的老年病人。

三、【問題】膽囊癌的手術(shù)治療方式？

【解答】

		腫瘤位于	手術(shù)方式
上段	Ⅰ型	肝總管，未侵犯左右肝管匯合部	肝門膽管、膽囊、肝外膽管切除、膽管空腸吻合術(shù)
	Ⅱ型	侵犯匯合部，未侵犯左右肝管	肝門膽管、膽囊、肝外膽管切除、膽管空腸吻合術(shù)
	Ⅲa型	侵犯右肝管	分別行膽管癌切除加同側(cè)肝切除、對側(cè)膽管空腸吻合術(shù)