外科主治醫(yī)師：《答疑周刊》2015年第19期

問題索引：

一、【問題】呼吸性酸中毒臨床表現(xiàn)、診斷及治療？

二、【問題】呼吸性堿中毒臨床表現(xiàn)、診斷及治療？

一、【問題】呼吸性酸中毒臨床表現(xiàn)、診斷及治療？

【解答】

臨床表現(xiàn)及診斷：1）呼吸困難，換氣不足，全身乏力。（2）有時(shí)有氣促、發(fā)紺、頭痛、胸悶。（3）嚴(yán)重時(shí)，可有血壓下降，譫妄、昏迷。（4）血?dú)夥治?。急性：pH明顯下降，PC02增高，血漿【HC03-】正常。慢性：pH下降不明顯，PC02增高，血漿【HC03-】增加。

治療：（1）治療原則:糾治病因，盡快改善通氣。（2）必要時(shí)，做氣管插管或切開，使用呼吸機(jī)。（3）如系呼吸機(jī)使用不當(dāng)，調(diào)整參數(shù)。（4）單純給高濃度氧意義不大。（5）可暫時(shí)應(yīng)用碳酸氫鈉，但不宜長(zhǎng)期使用。（6）慢性呼吸性酸中毒治療困難，可給予控制感染，擴(kuò)張小支氣管、促進(jìn)排痰等措施。

二、【問題】呼吸性堿中毒臨床表現(xiàn)、診斷及治療？

【解答】

臨床表現(xiàn)和診斷：（（1）一般無癥狀。（2）可有眩暈，手、足、口周麻木和針刺感、肌肉震顫、手足抽搐以及Trousseau征陽(yáng)性，但這些表現(xiàn)可能是原發(fā)病的表現(xiàn)，而非堿中毒的表現(xiàn)。（3）血?dú)夥治觯貉猵H增高，PC02和【HC03-】下降。

2.治療：（1）積極處理原發(fā)病。（2）提高PC02：可用紙袋罩住口鼻，增加呼吸道無效腔，減少C02的排出。（3）吸入含5% C02的氧氣。（4）如系呼吸機(jī)使用不當(dāng)，可調(diào)整參數(shù)。（5）手足抽搐：靜脈注射葡萄糖酸鈣。

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