外科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2020年第26期

2020-02-26 09:51 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

問(wèn)題索引：

一、【問(wèn)題】全身性感染的常見(jiàn)類(lèi)型？

二、【問(wèn)題】膿毒癥的臨床鑒別？

三、【問(wèn)題】膿毒癥的治療？

具體解答：

一、【問(wèn)題】全身性感染的常見(jiàn)類(lèi)型？

【解答】

膿毒癥：細(xì)菌入血大量繁殖、釋放毒素，在其他部位形成膿腫，是有全身炎癥反應(yīng)表現(xiàn)的外科感染的統(tǒng)稱(chēng)。

菌血癥：細(xì)菌入血，血培養(yǎng)可檢出病原菌，是膿毒癥中的一種。

二、【問(wèn)題】膿毒癥的臨床鑒別？

【解答】

	G⁺細(xì)菌膿毒癥	G^-桿菌膿毒癥
主要致病菌	金黃色葡萄球菌	大腸桿菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌
毒素	外毒素	內(nèi)毒素
常見(jiàn)原發(fā)病	癰，急性蜂窩織炎，骨與關(guān)節(jié)化膿性炎癥，大面積燒傷	膽道，腸道感染，大面積燒傷
寒戰(zhàn)	少見(jiàn)	多見(jiàn)
熱型	稽留熱或弛張熱	間歇熱
皮疹	多見(jiàn)	少見(jiàn)
譫妄、昏迷	多見(jiàn)	少見(jiàn)
肢冷發(fā)紺	少見(jiàn)	多見(jiàn)
少尿或無(wú)尿	不明顯	明顯
感染性休克	發(fā)生晚、持續(xù)短、血壓下降慢	發(fā)生早、持續(xù)長(zhǎng)
轉(zhuǎn)移性膿腫	多見(jiàn)	少見(jiàn)
并發(fā)心肌炎	多見(jiàn)	少見(jiàn)