問題索引：

一、【問題】單純性甲狀腺腫治療方法中，下列哪項(xiàng)是錯誤的？

二、【問題】患者，女性，18歲，山區(qū)少數(shù)民族。一年前在頸部觸及一對稱性包塊，當(dāng)時未做特殊處理，近兩月來感-頸部包塊較前有所增大且在體育活動時感氣促，遂來院就診。查體：頸部包塊呈對稱性腫大，表面光滑，質(zhì)地柔軟，可隨吞咽上下移動，余未見異常。針對患者的處理優(yōu)先考慮？

三、【問題】有關(guān)甲狀腺癌的治療，下列哪項(xiàng)是不正確的？

四、【問題】下述關(guān)于頸部腫塊說法錯誤的是？

五、【問題】頸淋巴結(jié)結(jié)核最常見的傳染途徑是？

六、【問題】下列對頸部淋巴結(jié)結(jié)核的治療中，不正確的是？

具體解答：

A.飲食治療

B.小劑量甲狀腺素

C.大劑量左甲狀腺素

D.口服波尼松

E.甲狀腺次全切

【解答】E

根據(jù)單純性手術(shù)適應(yīng)證，因器官、食管或喉返神經(jīng)受壓引起臨床癥狀者均應(yīng)及時施行甲狀腺手術(shù)，手術(shù)方式多采用甲狀腺次全切。

三、【問題】有關(guān)甲狀腺癌的治療，下列哪項(xiàng)是不正確的？

A.髓樣癌應(yīng)用放射性碘治療

B.對遠(yuǎn)處有轉(zhuǎn)移的腺癌，應(yīng)將患側(cè)腺體全部切除，同側(cè)淋巴結(jié)清除，同時應(yīng)切除健側(cè)的全部腺體，再做放射性碘治療

C.對放射碘治療無效的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癌，應(yīng)用適量的甲狀腺制劑可縮小轉(zhuǎn)移灶

D.對局部不能切除的甲狀腺癌，一般不進(jìn)行頸周淋巴結(jié)清掃術(shù)

E.未分化癌應(yīng)采用外放射治療為主

【解答】A

髓樣癌應(yīng)積極采用手術(shù)切除兩側(cè)腺體及峽部，同時清除患側(cè)或雙側(cè)淋巴結(jié)，仍有較好療效。

四、【問題】下述關(guān)于頸部腫塊說法錯誤的是？

A.頦下皮樣囊腫治療時需要完全切除

B.甲狀腺舌管囊腫是胚胎時的甲狀舌管退化不全而形成

C.甲狀腺舌管囊腫確診可行瘺管造影

D.胸腺咽管囊腫形成瘺管外口常位于胸鎖乳突肌后緣

E.頸部囊狀淋巴管瘤常見于嬰兒，位于頸側(cè)方

【解答】D

正確的應(yīng)該是胸腺咽管囊腫形成瘺管外口常位于胸鎖乳突肌前緣。

五、【問題】頸淋巴結(jié)結(jié)核最常見的傳染途徑是？

A.腸結(jié)核通過消化道和血液循環(huán)傳染

B.腎結(jié)核經(jīng)血液循環(huán)傳染

C.肺結(jié)核通過血液循環(huán)傳染

D.胸膜結(jié)核通過淋巴循環(huán)傳染

E.病原菌主要由扁桃體和齲齒等處侵入而傳染

【解答】E

肺結(jié)核、胸膜結(jié)核、腸結(jié)核和腎結(jié)核都不是頸淋巴結(jié)結(jié)核傳染根源所在，結(jié)核桿菌多由口腔或扁桃體侵入，約5%繼發(fā)于肺和支氣管結(jié)核病變。

六、【問題】下列對頸部淋巴結(jié)結(jié)核的治療中，不正確的是？

A.寒性膿腫破潰者，清除膿腔后縫合傷口

B.口服抗結(jié)核藥物

C.形成寒性膿腫尚未破潰時，可穿刺抽膿

D.較大且孤立局限，能推動的淋巴結(jié)手術(shù)切除

E.并發(fā)非特異感染，應(yīng)用抗生素治療

【解答】A

淋巴結(jié)核破潰后，應(yīng)刮除全部病灶，傷口不縫合，局部應(yīng)用抗結(jié)核藥物換藥。

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