關(guān)節(jié)病患者膝的檢查：

當(dāng)病人站立和行走時(shí)，腫脹（如腘窩囊腫），股四頭肌萎縮及關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等情況會(huì)更加明顯。觸診膝關(guān)節(jié)時(shí)，病人應(yīng)仰臥，應(yīng)特別注意有無(wú)關(guān)節(jié)積液，滑膜增厚和局部壓痛，這有助于關(guān)節(jié)炎的發(fā)現(xiàn)。應(yīng)鑒別關(guān)節(jié)外滑囊腫痛與真性關(guān)節(jié)內(nèi)病變。

在關(guān)節(jié)檢查中，檢出膝關(guān)節(jié)內(nèi)有少量積液是一常見難題，最好采用“膨出征”。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理患者仰臥并放松肌肉，膝關(guān)節(jié)伸直，大腿輕微向外旋轉(zhuǎn)。壓迫膝關(guān)節(jié)囊中部將液體壓離該區(qū)。檢查者將一只手放在髕骨上方凹窩處，然后在膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)面輕輕叩擊或壓迫以引出波動(dòng)感或可見的中間膨出。

為了發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮，需做膝關(guān)節(jié)180°充分伸展。在半月板撕裂或副韌帶損傷的患者，當(dāng)其伸直下肢并用力向外或向內(nèi)側(cè)彎曲膝部時(shí)，由于擠壓半月板和同時(shí)牽拉對(duì)側(cè)副韌帶而引起疼痛。通過(guò)內(nèi)外兩側(cè)觸診，同時(shí)慢慢彎曲和伸展膝關(guān)節(jié)，能夠確定關(guān)節(jié)線的位置。半月板移位時(shí)，用力壓則出現(xiàn)疼痛；而副韌帶損傷時(shí)則為縱向性壓痛。確定交叉韌帶有無(wú)損傷，應(yīng)握住患者的小腿，屈膝90°（最好是讓其坐在桌子邊沿懸垂雙腿），然后估測(cè)其前后活動(dòng)度（正常情況下活動(dòng)度是極小的）。還應(yīng)檢查髕骨能否自由移動(dòng)，移動(dòng)時(shí)是否有疼痛。為了檢查膝關(guān)節(jié)有無(wú)活動(dòng)過(guò)度，特別是膝關(guān)節(jié)有無(wú)側(cè)方的不穩(wěn)定擺動(dòng)，要先將大腿牢牢地固定住，使膝關(guān)節(jié)放松且近乎伸直，再左右搖擺膝關(guān)節(jié)，觀察其活動(dòng)程度。