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1.大腸癌擴(kuò)散的特點(diǎn) 一般沿腸管橫軸呈環(huán)狀侵潤,并向腸壁深層發(fā)展,沿縱軸上下擴(kuò)散較慢,且累及腸段一般不超過10公分。癌侵及漿膜后,常與周圍組織、鄰近臟器及腹膜粘連。
2.結(jié)腸癌的淋巴轉(zhuǎn)移 淋巴轉(zhuǎn)移一般依下列順序由近而遠(yuǎn)擴(kuò)散,但也有不依順序的跨越轉(zhuǎn)移。
(1)結(jié)腸淋巴結(jié) 位腸壁脂肪垂內(nèi)。
(2)結(jié)腸旁淋巴結(jié) 位鄰近結(jié)腸壁的系膜內(nèi)。
(3)系膜血管淋巴結(jié) 位結(jié)腸系膜中部的血管旁,也叫中間淋巴結(jié)組。
(4)系膜根部淋巴結(jié) 位結(jié)腸系膜根部。
癌腫侵入腸壁肌層后淋巴轉(zhuǎn)移的機(jī)率增多,如漿膜下淋巴管受侵,則淋巴轉(zhuǎn)移機(jī)會更大。
3.血行轉(zhuǎn)移 一般癌細(xì)胞或癌栓子沿門靜脈系統(tǒng)先達(dá)肝臟,后到肺、腦、骨等其它組織臟器。血行轉(zhuǎn)移一般是癌腫侵犯至毛細(xì)血管小靜脈內(nèi),但也有由于體檢時按壓瘤塊、手術(shù)時擠壓瘤體所致,甚至梗阻時的強(qiáng)烈蠕動皆可促使癌細(xì)胞進(jìn)入血行。
4.侵潤與種植 癌腫可直接侵潤周圍組織與臟器。癌細(xì)胞脫落在腸腔內(nèi),可種植到別處粘膜上,脫落在腹腔內(nèi),可種植在腹膜上,轉(zhuǎn)移灶呈結(jié)節(jié)狀或粟粒狀,白色或灰白色,質(zhì)硬。播散全腹腔者,可引起癌性腹膜炎,出現(xiàn)腹水等。
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