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【煙酸缺乏病臨床表現(xiàn)】

本病可發(fā)生于各類年齡組，男性多于女性，夏秋季好發(fā)，典型的臨床三聯(lián)癥是皮炎、腹瀉、和精神障礙，三者常依次出現(xiàn)，同時存在者較少，一般有一兩種表現(xiàn)，常見是皮膚和胃腸道癥狀，但也有僅見精神障礙者。

皮疹發(fā)生前，患者常有較長時期的前軀癥狀，如疲勞、失眠、記憶力減退和體重減輕等，但往往被忽視。

典型的皮損是對稱分布在肢體暴露部位，以手背、手指、腕、前臂外側、足背、踝、小腿伸側、面、頸和上胸部為主，其次為肢體摩擦部位，而衣著覆蓋部位很少受累。急性發(fā)作期皮損酷似曬斑，表現(xiàn)為鮮紅或紫紅斑，伴瘙癢或灼燒感，皮疹與鄰接皮膚境界清晰，以后皮損轉為紅褐色，有明顯浮腫，嚴重者紅斑上發(fā)生大皰，水皰破裂后有漿液滲出，或者干燥結痂，易繼發(fā)感染，出現(xiàn)膿皰。2-3周后疹色呈暗紅棕色或棕黑色，皮膚漸增厚，伴角化過度和脫屑。在急性發(fā)作時，可有高熱、衰弱等全身癥狀。

慢性病例，皮損變硬而粗糙，脆性增加，深色色素沉著而帶黑色，上有皸裂和干燥鱗屑，由于有出血而覆以黑色痂，易受摩擦處如肘、膝、指關節(jié)等部位，皮膚往往增厚，角化過度，小腿伸側可有魚鱗病樣改變。

皮損愈合呈離心性，中央有大塊脫屑，過緣殘留炎癥，新愈合處皮膚呈萎縮狀。

消化道癥狀有舌炎、食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛及腹瀉；其中以舌炎和腹瀉最突出。早期舌尖和舌緣發(fā)紅，蕈狀乳頭肥大，以后全舌、口腔粘膜、咽和食道紅腫，淺表潰瘍，自覺疼痛和咽下困難，唾液分泌增多，久后舌乳頭萎縮、干燥、光滑、發(fā)紅似牛肉樣。早期常為便秘，后期出現(xiàn)大便次數(shù)增多，一日數(shù)次或十余次，大便量多，呈水樣或糊狀，有惡臭，少數(shù)有里急后重及大便帶血。

精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可有煩躁、焦慮、抑郁、定向力喪失、健忘、感覺異常、猜疑、幻想、狂躁、震顫、肢體發(fā)僵或癱瘓、運動失調(diào)等，重癥者可有昏睡、譫妄、神志不清、四肢強直和反射異常等。周圍神經(jīng)病變有肢體麻木和燒灼感。偶見脊髓炎。

其他可有口角炎、外陰炎、陰道炎、肛周和陰囊等處皮疹，與同時存在維生素B2缺乏有關。

有嚴重精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者，預后較差，若不及時治療，死亡率高達15－50％，亦有死于嚴重腹瀉致全身衰竭者。

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