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麻疹的診斷
(一)流行病學(xué) 易感者(未出過(guò)麻疹,亦未經(jīng)自動(dòng)免疫),在病前3~4周內(nèi)有與麻疹患者接觸史。
(二)臨床表現(xiàn) 凡有發(fā)熱,上呼吸道炎癥、結(jié)膜充血、流淚等癥狀應(yīng)疑為麻疹,如口腔查見(jiàn)麻疹粘膜斑,可基本確診。若有典型皮疹,退疹后留有色素沉著,其它癥狀相應(yīng)減輕,則診斷更加明確。
(三)實(shí)驗(yàn)室檢查 僅用于不典型的疑難病例或久無(wú)麻疹地區(qū)的首發(fā)病例的確診。
1.鼻咽部、眼分泌物或尿沉渣涂片染色查找多核巨細(xì)胞(含核5~80個(gè))。前驅(qū)期及出疹期均可發(fā)現(xiàn),出疹前2日陽(yáng)性率最高,有早期診斷價(jià)值,尿沉渣鏡檢可發(fā)現(xiàn)單核細(xì)胞漿內(nèi)包涵體。
2.熒光抗體染色檢查:取鼻、咽、眼分泌物及尿沉淀物涂片,以熒光抗體染色,可在脫落細(xì)胞內(nèi)查及麻疹病毒抗原,陽(yáng)性率更高。有早期診斷價(jià)值。
3.血清學(xué)檢查:用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)或免疫熒光技術(shù)檢測(cè)病人血清抗麻疹I(lǐng)gM;以血凝抑制試驗(yàn),中和試驗(yàn),補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)檢測(cè)麻疹抗體IgG,急性期和恢復(fù)期血清呈4倍升高,均有診斷價(jià)值。
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