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1.根據患者的病史、臨床癥狀和體征可做出診斷。

2.白細胞計數增高。

3.X線檢查可見患側膈肌抬高、活動受限，可見膈下氣液面及胸腔積液。

4.B型超聲可見患側膈下有液平段，有助于膿腫確診、準確定位?？稍贐超引導下行診斷性穿刺，可以定性診斷。

5.CT掃描能確定膿腫的部位、大小及其與周圍臟器的關系。

膈下膿腫治療

1.全身療法

維持水、電解質平衡，加強營養(yǎng)；根據膿液培養(yǎng)結果選擇合適的治療藥物。

2.膿腫穿刺

多采用超聲引導下經皮穿刺插管引流術，同時抽盡膿液、沖洗膿腔，并經導管注入有效的抗生素進行治療。

3.手術引流

多數患者需手術引流，原則上選擇腹膜外途徑，以免污染腹腔和損傷腸管及胸膜。經腹膜外引流術適用于右肝上前、左肝上、左肝下前間隙的膈下膿腫。

膈下膿腫預防編輯膈下膿腫發(fā)生后會增加患者的痛苦、住院時間及費用，并有一定的死亡率，所以預防膈下膿腫尤為重要。

1.對于術前診斷為胃十二指腸潰瘍穿孔、急性闌尾炎穿孔、化膿性膽管炎等疾病，并伴發(fā)急性彌漫性腹膜炎的患者，手術時應仔細檢查膈下區(qū)域，吸凈膿液，并用大量生理鹽水沖洗腹腔，直至沖洗液清亮為止。

2.腹腔手術時，特別是胃腸道手術，應避免空腔臟器內容物外溢，使腹腔污染。實質性臟器手術應徹底止血，防止血液聚積在膈下。

3.術后應盡早采取半臥位，使腹腔內液體流入盆腔，并使用抗生素治療。

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