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短暫性腦缺血發(fā)作的檢查|治療是很多從事神經(jīng)外科的醫(yī)務(wù)工作者都會接觸到的知識,為此,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家總結(jié)了該部分內(nèi)容,供大家參考。
一、檢查
1.血液流變學(xué)檢查主要表現(xiàn)為全血黏度、血漿黏度、血細(xì)胞比容、纖維蛋白原及血小板聚集率等指標(biāo)均增高。
2.腦血管檢查如經(jīng)顱多普勒檢查、頸動脈B超檢查、數(shù)字減影血管造影檢查、MRA檢查等。
3.頸椎檢查可選用頸椎X線、頸椎CT掃描或頸椎MRI檢查等。
4.頭顱CT掃描或MRI檢查觀察顱內(nèi)缺血情況,除外出血性疾病。
5.心電圖主要是排除診斷?;颊呤欠裼蟹款潯㈩l發(fā)早搏、陳舊心肌梗死、左室肥厚等。超聲心動圖檢查是否存在心臟瓣膜病變,如風(fēng)濕性瓣膜病、老年性瓣膜病。
二、治療
針對TIA發(fā)作形式及病因采取不同的處理方法。偶爾發(fā)作或只發(fā)作1次在血壓不太高的情況下可長期服用小劑量腸溶阿司匹林,或氯比格雷。阿司匹林的應(yīng)用時間視患者的具體情況而定,多數(shù)情況下需應(yīng)用2~5年,如無明顯副作用出現(xiàn),可延長使用時間,如有致TIA的危險因素存在時,服用阿司匹林的時間應(yīng)更長。同時應(yīng)服用防止血管痙攣的藥物,如尼莫地平,也可服用煙酸肌醇酯。
頻繁發(fā)作即在短時間內(nèi)反復(fù)多次發(fā)作的應(yīng)作為神經(jīng)科的急癥。TIA發(fā)作頻繁者如果得不到有效的控制,近期內(nèi)發(fā)生腦梗死的可能性很大,應(yīng)積極治療,其治療原則是綜合治療和個體化治療:
1.積極治療危險因素如高血壓、高血脂、心臟病、糖尿病、腦動脈硬化等。
2.抗血小板聚集可選用腸溶阿司匹林或氯比格雷等。
3.改善腦微循環(huán)如尼莫地平、桂利嗪(腦益嗪)等。
4.擴血管藥物如曲克蘆?。ňS腦路通)都可選用醫(yī)學(xué)/教育/網(wǎng)整理。
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