醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了外科檢查之陰囊的檢查方法與臨床常見病如下，希望對(duì)各位考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

陰囊為腹壁的延續(xù)部分。正常陰囊皮膚呈深暗色，皮膚薄而多皺褶，富有汗腺、皮脂腺及少量陰毛等。視診時(shí)注意觀察陰囊皮膚有無皮疹、脫屑等損害觀察陰囊外形有無腫脹、腫塊。陰囊內(nèi)中間有一隔膜將其分為左、右兩個(gè)囊腔，每囊內(nèi)均含有精索、睪丸及附睪。

檢查時(shí)被檢查者取立位、坐位或仰臥位，兩腿稍分開。先觀察陰囊皮膚及外形，然后進(jìn)行陰囊觸診。檢查者將兩手拇指置于被檢查者陰囊前面，其余手指放在陰囊后面，雙手同時(shí)觸診，進(jìn)行對(duì)比。陰囊局部皮膚青紫、增厚，皺褶變淺或消失，見于陰囊皮下淤血或血腫。陰囊皮膚腫脹發(fā)亮，達(dá)到透明程度，稱陰囊水腫，見于全身性水腫，也可由炎癥、過敏反應(yīng)、下腔靜脈阻塞等所致。陰囊皮膚粗厚、明顯下垂、皺褶變寬、色淡，稱為陰囊象皮腫，見于絲蟲病引起的淋巴管炎或淋巴管阻塞。一側(cè)陰囊明顯下垂或增大，不伴皮膚改變者，見于精索靜脈曲張、鞘膜積液、腹股溝斜疝及睪丸腫瘤等。陰囊內(nèi)容物的檢查如下。

1.精索 

精索為柔軟的條索狀圓形結(jié)構(gòu)，位于附睪上方，由輸精管、提睪肌、動(dòng)脈、靜脈、精索神經(jīng)及淋巴管等組成。其中僅輸精管較硬，直徑為1~2mm,粗細(xì)一致，無擠壓痛。精索在左、右陰囊腔內(nèi)各有1條，檢查時(shí)檢查者用拇指和示指觸診精索，從附睪摸到腹股溝環(huán)。若呈串珠樣腫脹，輸精管有硬結(jié)，見于輸精管結(jié)核。精索有擠壓痛，且局部皮膚紅腫，見于精索急性炎癥。沿精索觸到類似蚯蚓纏繞在一起的索條，可捏癟，為精索靜脈曲張。靠近附睪的精索觸及硬結(jié)，多為血絲蟲病所致。如沿精索觸到長(zhǎng)圓形或橢圓形囊性腫物，表面光滑，可能是精索鞘膜積液（睪丸鞘膜積液）、腹股溝斜疝或睪丸腫瘤。三者的鑒別方法是：可牽拉睪丸，如腫物隨之下降，則為精索鞘膜積液。也可做透光試驗(yàn)來鑒別：將皮膚繃緊于腫物上，用手電筒緊抵其下面照光，同時(shí)通過緊抵在上面的紙筒觀看，如陰囊被照亮，呈透明紅色，則為陽(yáng)性，見于精索鞘膜積液，陰性者為腹股溝斜疝或睪丸腫瘤。

2.附華 

附睪是促進(jìn)精子成熟和貯存精子的器官，為貼附于翠丸后外側(cè)的扁平狀軟組織，上端膨大為附睪頭，下端細(xì)小如囊錐狀為附睪尾。檢查時(shí)檢查者用拇指和示指、中指觸診。觸診時(shí)應(yīng)注意附睪大小，有無結(jié)節(jié)及壓痛。急性附睪炎時(shí)，附睪腫痛明顯，且常伴睪丸腫大，附舉與舉丸分界不清；慢性附睪炎時(shí)，附睪腫大而壓痛輕，觸診時(shí)能摸到結(jié)節(jié)。附睪結(jié)核時(shí)，附睪腫脹而無壓痛，可觸到結(jié)節(jié)狀硬塊，與周圍組織緊密相連，常伴有輸精管增粗呈串珠狀；晚期的結(jié)核病灶可與陰囊皮膚粘連，破潰后易形成瘺管，經(jīng)久不愈。

3.華丸 

睪丸呈橢圓形，微扁，左右各一。大小一致，表面光滑柔韌。檢查時(shí)檢查者用拇指和示指、中指觸及睪丸。應(yīng)兩側(cè)對(duì)比，并注意其大小、形狀、硬度及有無觸壓痛等。如在陰囊中未觸及睪丸，應(yīng)觸診腹股溝管內(nèi)或陰莖根部、會(huì)陰部等處，或做超聲檢查腹腔，如睪丸隱藏在以上部位，稱為隱睪癥。有時(shí)正常小兒因受涼或提睪肌收縮而致睪丸上移，經(jīng)按摩或熱敷后可降入陰囊。隱睪以一側(cè)多見，也可雙側(cè)，如雙側(cè)隱睪在幼兒時(shí)未發(fā)現(xiàn)并手術(shù)復(fù)位，常影響第2性征發(fā)育，并可喪失生育能力。睪丸未發(fā)育見于先天性睪丸發(fā)育不全癥，為性染色體數(shù)目異常所致，可為單側(cè)或雙側(cè)。雙側(cè)睪丸發(fā)育不全者，生殖器官及第2性征均發(fā)育不良。外傷或炎癥如流行性腮腺炎、淋病等可引起睪丸急性腫痛；結(jié)核可致睪丸慢性腫痛。一側(cè)睪丸腫大、質(zhì)硬并有結(jié)節(jié)，應(yīng)考慮睪丸腫瘤或白血病細(xì)胞浸潤(rùn)。睪丸過小常為先天性或內(nèi)分泌異常引起，如肥胖性生殖無能癥等。睪丸萎縮可因流行性腮腺炎、外傷后遺癥及精索靜脈曲張所引起。睪丸鞘膜積液時(shí)陰囊內(nèi)也可出現(xiàn)圓形腫物，與腫瘤不同之處是有囊性感，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。

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