關(guān)于“ 患有腸瘺的病人可能引起哪些并發(fā)癥？”，想必各位考生比較關(guān)心，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理詳細(xì)內(nèi)容如下，供各位考生參考學(xué)習(xí)：

1.腸瘺病人大多出現(xiàn)不同程度營(yíng)養(yǎng)不良，可有低蛋白血癥、水腫、消瘦、低鉀、低鈉、代謝性酸中毒等。

2.腸瘺病情進(jìn)一步發(fā)展還可出現(xiàn)彌漫性腹膜炎、膿毒血癥等。還可能存在一些與瘺發(fā)生相關(guān)的疾病，如消化道腫瘤、腸粘連、炎性腸病、重癥胰腺炎以及多發(fā)性創(chuàng)傷。

檢查

1瘺管造影

通過(guò)口服染料或者通過(guò)插入瘺口的導(dǎo)管或直接用注射器注入瘺管內(nèi)，行瘺管造影?？诜?jīng)過(guò)稀釋的骨炭粉或亞甲藍(lán)后，定時(shí)觀察瘺口，記錄骨炭粉或亞甲藍(lán)排出的量和時(shí)間。如有染料經(jīng)創(chuàng)口排出則瘺診斷明確；根據(jù)排出時(shí)間，可粗略估計(jì)瘺的部位；根據(jù)排出量的多少，可初步估計(jì)瘺口大小。瘺管造影有助于明確瘺的部位、大小、瘺管的長(zhǎng)短、走行以及膿腔范圍，還可了解與腸瘺相關(guān)的部分腸襻的情況。

2腹部平片

通過(guò)腹部立、臥平片檢查了解有無(wú)腸梗阻，是否存在腹腔占位性病變。

3B超

可以檢查腹腔內(nèi)有無(wú)膿腫及其分布情況，了解有無(wú)胸腹水，有無(wú)腹腔實(shí)質(zhì)器官的占位病變等，必要時(shí)可行B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺引流。

4消化道造影

包括口服造影劑行全消化道造影和經(jīng)腹壁瘺口行消化道造影，是診斷腸瘺的有效手段。?？擅鞔_是否存在腸瘺、腸瘺的部位與數(shù)量、瘺口的大小、瘺口與皮膚的距離、瘺口是否伴有膿腔以及瘺口的引流情況，同時(shí)還可明確瘺口遠(yuǎn)、近端腸管是否通暢。如果是唇狀瘺，在明確瘺口近端腸管的情況后，還可經(jīng)瘺口向遠(yuǎn)端腸管注入造影劑進(jìn)行檢查。

對(duì)腸瘺患者進(jìn)行消化道造影檢查，應(yīng)注意造影劑的選擇。一般不宜使用鋇劑，因?yàn)殇^劑不能吸收亦難以溶解，而且會(huì)造成鋇劑存留在腹腔和瘺管內(nèi)，形成異物，影響腸瘺的自愈；鋇劑漏入腹腔或胸腔后引起的炎性反應(yīng)也較劇烈。一般對(duì)早期腸外瘺病人多使用60%泛影葡胺。將60%的泛影葡胺60——100ml直接口服或經(jīng)胃管注入，多能清楚顯示腸瘺情況。腸腔內(nèi)和漏入腹腔的泛影葡胺均可很快吸收。不需要將60%的泛影葡胺進(jìn)一步稀釋，否則造影的對(duì)比度較差，難以明確腸瘺及其伴隨的情況。造影時(shí)應(yīng)動(dòng)態(tài)觀察胃腸蠕動(dòng)和造影劑分布的情況，注意造影劑漏出的部位、漏出的量與速度、有無(wú)分支叉道和膿腔等。

5CT

CT是臨床診斷腸瘺及其并發(fā)腹腔和盆腔膿腫的理想方法。特別是通過(guò)口服胃腸造影劑，進(jìn)行CT掃描，不僅可以明確腸道通暢情況和瘺管情況，還可協(xié)助進(jìn)行術(shù)前評(píng)價(jià)，幫助確定手術(shù)時(shí)機(jī)。炎癥粘連明顯的腸管CT檢查表現(xiàn)為腸管粘連成團(tuán)，腸壁增厚和腸腔積液。此時(shí)手術(shù)，若進(jìn)行廣泛的粘連分離，不但不能完全分離粘連，還會(huì)造成腸管更多的繼發(fā)損傷，產(chǎn)生更多的瘺，使手術(shù)徹底失敗。

6其他檢查

對(duì)小腸膽囊瘺、小腸膀胱瘺等應(yīng)進(jìn)行膽管、泌尿道造影等檢查。

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