鎂代謝異常后有哪些常見(jiàn)病癥？為了幫助各位考生更好的復(fù)習(xí)考試，為您提供以下知識(shí)匯總：

低鎂血癥

指血清鎂低于0.7——0.8 mmol/L(1.5mEq/L)，多繼發(fā)于其他疾病，常伴有或繼發(fā)鉀鈣等其他水、電解質(zhì)代謝紊亂，而此時(shí)低鎂血癥往往被忽略。臨床上遇不能解釋的低鉀和低鈣血癥，則應(yīng)考慮低鎂血癥的可能。

低鎂血癥主要見(jiàn)于以下幾種情況：

①攝入不足，如長(zhǎng)期禁食而輸入的液體不含鎂。

②腸道疾病丟失鎂過(guò)多，如腹瀉、嘔吐、長(zhǎng)期胃腸引流、腸瘺。脂肪瀉時(shí)生成大量脂酸鎂，影響鎂的吸收。急性胰腺炎時(shí)腹腔內(nèi)脂肪壞死部位有鎂性皂沉積。

③腎臟排鎂過(guò)多。許多腎臟疾患，如急性腎小球腎炎、腎盂積水、腎盂炎，腎硬化時(shí)腎重吸收鎂缺陷。長(zhǎng)期應(yīng)用利尿藥、高鈣血癥、甲腺旁腺功能減退、原發(fā)性醛固酮增多癥亦致排鎂過(guò)多。

④其他。肝硬變晚期、腎病綜合征時(shí)因血漿蛋白降低，機(jī)體鎂的總量減少。此外，糖尿病酸中毒治療期間，糖原合成時(shí)需要鎂，如果不及時(shí)補(bǔ)充鎂，可引起低鎂血癥。人工腎透析也可丟失大量鎂。

在甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)時(shí)，蛋白結(jié)合鎂及尿鎂均升高，可出現(xiàn)鎂負(fù)平衡而引起低鎂血癥。糖尿病合并骨質(zhì)疏松，除與鈣磷代謝有關(guān)外，也與鎂缺乏有關(guān)。

缺鎂可致神經(jīng)——肌肉和神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增加，表現(xiàn)為反射亢進(jìn)和震顫、手足徐動(dòng)或舞蹈樣動(dòng)作、手足搐搦、眼球震顫等。亦可見(jiàn)嗜睡、神志模糊、幻覺(jué)、驚厥和昏迷等。心率過(guò)速、血壓升高和室性期前收縮亦有過(guò)報(bào)道。手、足可有痛和涼感或出現(xiàn)紫紅色。若丟失的鈉、鉀和水分已予補(bǔ)充而病人仍然面色蒼白、嗜睡、軟弱，尤其是仍有腹瀉而沒(méi)有可以解釋的原因時(shí)，應(yīng)想到有缺鎂的可能性。

腎功能正常的病人能正常排鎂，因此過(guò)量補(bǔ)鎂通常僅能引起暫時(shí)的高鎂血癥。但對(duì)腎功能損害的病人，補(bǔ)鎂應(yīng)慎重。長(zhǎng)期輸液的病人，應(yīng)補(bǔ)充鎂鹽。缺鎂時(shí)可肌注硫酸鎂。

高鎂血癥

指血清鎂高于1.2mmol/L(2.5mEq/L)。只要腎功能正常，高鎂血癥就不會(huì)發(fā)生。

高鎂血癥的原因?yàn)椋?/p>

①在采取硫酸鎂治療各種疾?。ㄈ?a href="http://www.bhshhw.cn/jibing/xinjiaotong/" target="_blank" title="心絞痛" class="hotLink" >心絞痛、高血壓腦病等）過(guò)程中使用過(guò)量。先天性巨結(jié)腸患兒用硫酸鎂灌腸后亦能發(fā)生高鎂血癥。尿少或腎功能衰竭時(shí)，接受鎂劑治療應(yīng)特別小心。

②粘液水腫、艾迪生氏病、多發(fā)性骨髓瘤、嚴(yán)重脫水及未經(jīng)治療的糖尿病酸中毒者，由于尿排鎂減少，可發(fā)生高鎂血癥。

血清鎂急性升高時(shí)，可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)和外周神經(jīng)——肌肉接頭處的興奮性。當(dāng)血清鎂超過(guò)3mmol/L(6mEq/L)時(shí)，心臟傳導(dǎo)功能及神經(jīng)肌肉活動(dòng)就出現(xiàn)進(jìn)行性抑制。病人先出現(xiàn)暫時(shí)性心動(dòng)過(guò)速、嗜睡、腱反射消失、血壓降低肌肉軟癱，而后轉(zhuǎn)為昏迷。隨著血中鎂含量的上升，出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、呼吸衰竭、通常因呼吸肌麻痹而死亡。

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