近日，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發(fā)《關于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》《關于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的意見》，部署基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，引發(fā)行業(yè)極大關注。

近年來，醫(yī)改取得明顯成效，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務能力得到提高。然而，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系依然存在明顯短板，如衛(wèi)生人才隊伍不穩(wěn)定、技術水平低等。在健全“以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎”的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中，如何讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擔當好樞紐，需要各方更多關注和重視。

認識到位，行動才能自覺。從各地實踐來看，把辦好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為增進農(nóng)村群眾健康福祉的民生工程來抓，才能更加有效地全面推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力建設。其中，經(jīng)費投入、信息化建設、服務能力提升等都是重要抓手。

今后，應進一步增加對農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)費的投入，特別是要把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展農(nóng)村衛(wèi)生工作所需要的人員經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費列入年度財政預算，設立基本建設專項資金，改善基層辦醫(yī)條件。在加快信息化建設中，推動人工智能輔助診斷在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構的配置應用，提升家庭醫(yī)生簽約和鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務數(shù)字化、智能化水平，是提質(zhì)增效的有效手段。在服務能力建設方面，采取派駐、鄰村延伸服務、流動巡診等方式，保障鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生服務全覆蓋，是切實提升基層醫(yī)療服務均等化、普惠化和便捷化水平的有效路徑。

來自上級醫(yī)療衛(wèi)生機構的幫扶，是提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的關鍵助力之一。從各地已經(jīng)取得的實效來看，應繼續(xù)健全完善支援政策，把醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設作為提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務能力的突破口，通過傳幫帶，實現(xiàn)“派出一支隊伍、帶好一所醫(yī)院、培訓一批人才、服務一方群眾”的效果。醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院可以采取義務培訓技術人才骨干、向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院捐贈醫(yī)療設備、合作建設重點科室等措施，加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的支持力度。在這個過程中，應特別注意結合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自身發(fā)展特色和群眾需求，選派骨干醫(yī)生開展新技術，打造特色專科。

在農(nóng)村地區(qū)，居民高齡化、空巢化現(xiàn)象嚴重。國家的文件提出，全面提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防病治病和健康管理能力，鼓勵拓展康復醫(yī)療、醫(yī)養(yǎng)結合、安寧療護等服務功能。要想實現(xiàn)頂層設計提出的目標，各地在推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革發(fā)展中，還需要因地制宜，進一步加強人才培養(yǎng)，創(chuàng)新養(yǎng)老健康服務模式，推進區(qū)域醫(yī)療康養(yǎng)項目建設，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提升醫(yī)養(yǎng)結合服務能力，把醫(yī)療、康復、養(yǎng)生、養(yǎng)老結合起來，綜合提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供可持續(xù)健康保障的能力。

21世紀初，中國步入老齡化社會，高齡、失能等情形加劇了老齡化問題。60歲及以上人口數(shù)近2.5億，失能、半失能老年人超過4000萬65 歲及以上人口達到總?cè)丝诘?. 9%，2020年，民政部門統(tǒng)計，明確需要陪護的登記的老人就有3250萬。

現(xiàn)有養(yǎng)老護理人員隊伍缺乏而且也很不專業(yè)，缺乏技能培訓和標準。我國注冊護士達470 萬，每千人口護士數(shù)僅為3.35 人。養(yǎng)老護理人員缺口在千萬以上！

養(yǎng)老護理培訓課程包括不限于康復治療學、護理學、應用心理學和老年社會工作、老年護理、老年人保健與營養(yǎng)、中醫(yī)養(yǎng)生、老年醫(yī)學、老年心理學、生命倫理學等課程。

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