高脂血癥是指由于脂肪代謝異常，人體血清中一種或多種脂質(zhì)的水平超過了正常范圍，包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯過高，實(shí)際上，也包括低高密度脂蛋白膽固醇血癥在內(nèi)的各種血脂異常。近30年來，我國高脂血癥患病率明顯增加，它也是高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中的重要危險(xiǎn)因素，長期患高脂血癥可導(dǎo)致動脈粥樣硬化，增加心血管疾病的發(fā)病率和死亡率。

高脂血癥危險(xiǎn)因素多與不合理膳食相關(guān)，如過量的飽和脂肪酸或反式脂肪酸攝入等。健康生活方式干預(yù)是全球公認(rèn)的高脂血癥防治策略。膳食營養(yǎng)通過調(diào)節(jié)血脂、血壓或血糖水平等危險(xiǎn)因素，影響動脈粥樣硬化的發(fā)生，從而在預(yù)防高脂血癥引起的心血管疾病中發(fā)揮重要作用。

2023年1月，國家衛(wèi)健委印發(fā)了《成人高脂血癥食養(yǎng)指南（2023年版）》等4項(xiàng)食養(yǎng)指南。其中《成人高脂血癥食養(yǎng)指南（2023年版）》（以下簡稱《指南》）由國家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評估中心牽頭編制，根據(jù)營養(yǎng)科學(xué)、中醫(yī)食養(yǎng)理論和膳食相關(guān)慢性病科學(xué)研究證據(jù)，對高脂血癥人群的日常食養(yǎng)提出建議。

(一)吃動平衡，保持健康體重

改善膳食結(jié)構(gòu)，控制能量攝入，維持健康體重，減少體脂含量，有利于血脂控制。尤其對于超重和肥胖人群每天可減少300～500kcal的能量攝入，通過控制能量攝入以減重。

除部分不宜進(jìn)行運(yùn)動人群外，高脂血癥人群每周5～7次體育鍛煉或身體活動，每次30分鐘中等及以上強(qiáng)度身體運(yùn)動。

運(yùn)動方式可選擇健走、跑步、游泳、爬山和球類運(yùn)動等，每天鍛煉至少消耗200kcal。

(二)調(diào)控脂肪，少油烹飪

限制總脂肪、飽和脂肪、膽固醇和反式脂肪酸的攝入。

脂肪攝入量以占總能量20%～25%為宜，高甘油三酯血癥者更應(yīng)盡可能減少每日脂肪攝入總量。每日烹調(diào)油應(yīng)不超過25g。

飽和脂肪攝入量應(yīng)少于總能量的10%。高膽固醇血癥者應(yīng)降低飽和脂肪攝入量，使其低于總能量的7%。

膽固醇每日攝入量應(yīng)少于300mg，而高膽固醇血癥者每日膽固醇攝入量應(yīng)少于200mg。

反式脂肪酸攝入量應(yīng)低于總能量的1%，即每天不宜超過2g。

適當(dāng)增加不飽和脂肪酸的攝入，富含n-3系列多不飽和脂肪酸的食物，可適當(dāng)多吃。

(三)食物多樣，蛋白質(zhì)和膳食纖維攝入充足

在主食中應(yīng)適當(dāng)控制精白米面攝入，適量多吃含膳食纖維豐富的食物，如全谷物、雜豆類、蔬菜等。推薦每日膳食中包含25～40g膳食纖維（其中7～13g水溶性膳食纖維）。

蛋白質(zhì)攝入充足。動物蛋白攝入可選擇適當(dāng)攝入脂肪含量較低的魚蝦類、去皮禽肉、瘦肉等，選擇脫脂或低脂牛奶等，提高大豆蛋白等植物性蛋白質(zhì)的攝入。

(四)少鹽控糖，戒煙限酒

高脂血癥是高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中的重要危險(xiǎn)因素，為預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，要將血脂、血壓、血糖控制在理想水平。

培養(yǎng)清淡口味。食鹽用量每日不宜超過5g，限制添加糖的攝入，少吃甜食。

高脂血癥人群生活作息應(yīng)規(guī)律，保持樂觀、愉快的情緒，勞逸結(jié)合，睡眠充足，戒煙限酒，培養(yǎng)健康生活習(xí)慣。

(五)因人制宜，辨證施膳

根據(jù)高脂血癥人群年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣、職業(yè)等不同特點(diǎn)，辨別不同證型，綜合考慮膳食搭配的原則，給予個性化食養(yǎng)方案，以達(dá)到精準(zhǔn)施膳的目的。

(六)因時制宜，分季調(diào)理

人與自然是一個有機(jī)整體，在四時節(jié)律影響下，人體血脂水平會存在一定波動，針對不同季節(jié)的特點(diǎn)，高脂血癥人群食養(yǎng)有不同要求。

(七)因地制宜，合理搭配

受不同地區(qū)氣候與環(huán)境的影響，居民膳食習(xí)慣存在差異，高脂血癥人群的中醫(yī)體質(zhì)也有所不同，根據(jù)地域調(diào)整膳食與食養(yǎng)，對調(diào)節(jié)血脂具有重要作用。

(八)科學(xué)食養(yǎng)，適量食用食藥物質(zhì)

通過看營養(yǎng)標(biāo)簽選擇脂肪含量低的食品，科學(xué)合理選擇。

適當(dāng)多吃富含植物甾醇、多糖等植物化學(xué)物的食物，每日可攝入2g左右植物甾醇。

高脂血癥人群適量食用食藥物質(zhì)，可以起到輔助降低血脂的作用，食藥物質(zhì)及新食品原料食用量應(yīng)符合相關(guān)要求。

參考“辨證施膳”原則，將高脂血癥分為常見的6種中醫(yī)證型，《指南》給出了對應(yīng)的每種證型3天食譜示例（以生重計(jì)）。食譜制作堅(jiān)持食物多樣、能量適宜、控制脂肪、主食定量、蔬果豐富、肉類適當(dāng)?shù)脑瓌t。使用者可基于不同證型選擇相應(yīng)的食藥物質(zhì)和食養(yǎng)方，參照《指南》提出的食養(yǎng)原則和建議，結(jié)合食物互換法，根據(jù)自身情況對食譜進(jìn)行合理搭配。

以下食譜適合痰濁內(nèi)阻型的成人高脂血癥人群，更多食譜示例見《指南》。

痰濁內(nèi)阻型癥狀表現(xiàn)

痰濁內(nèi)阻型高脂血癥人群常表現(xiàn)身體肥胖，肢體沉重感，頭昏多眠，容易困倦，胸悶氣短，大便黏或不成形，舌體胖大，舌苔粘膩。

食譜特點(diǎn)

選擇了具有祛濕、化痰、理氣作用的茶飲，以及和證型相適應(yīng)的食養(yǎng)方。

（一）食譜示例（3日）

示例1

早餐

全麥面包（全麥面粉30g，高筋面粉60g）煮雞蛋（雞蛋50g）脫脂牛奶（300ml）涼拌海帶絲（海帶絲50g，大蒜3g）

茶飲

山楂菊花決明子茶（山楂*9g，菊花*6g，炒決明子*9g）

中餐

紅蕓豆米飯（紅蕓豆10g，小米10g，大米70g）香菇炒芹菜（芹菜200g，香菇20g，淀粉5g）洋蔥西紅柿燴牛肉（洋蔥20g，牛肉80g，土豆50g，西紅柿100g）海帶木耳湯（海帶30g，木耳50g）

加餐

橙子（200g），甜杏仁*（10g）

晚餐

雜糧米飯（黑米10g，糙米25g，小米10g，高粱米10g）蘆筍豆腐干（蘆筍100g，豆腐干30g，口蘑10g）胡蘿卜炒空心菜（胡蘿卜150g，空心菜150g，柿子椒20g）桔紅蜇皮鴨肉湯（桔紅*5g，大棗*3g，鴨肉30g，海蜇皮10g，冬瓜100g）

油、鹽

全天總用量：植物油20g，鹽5g

示例2

早餐

玉米面饅頭（玉米面30g，面粉50g）脫脂牛奶（300ml）煮雞蛋（雞蛋50g）洋蔥玉米面饅頭（玉米面30g，面粉50g）脫脂牛奶（300ml）煮雞蛋（雞蛋50g）洋蔥千張（洋蔥10g，豆腐皮20g）（洋蔥10g，豆腐皮

茶飲

三鮮茶（鮮荷葉*、鮮藿香*、鮮橘皮*各10g)

中餐

雜糧米飯（黑米10g，糙米70g，小米10g，高粱米10g）清蒸鱸魚（鱸魚80g，生姜*2片，蔥2段）蒜茸油麥菜（油麥菜200g，大蒜10g）西紅柿紫菜蛋花湯（紫菜5g，西紅柿50g，雞蛋15g）

加餐

蘋果（200g）

晚餐

紫薯芋頭飯（芋頭30g，紫薯30g，大米60g）山楂西蘭花炒肉片（豬瘦肉30g，西蘭花100g，山楂*3g，雞蛋清10g）素燴三菇（冬菇、香菇、草菇各25g）海帶冬瓜薏苡仁湯（海帶30g，冬瓜100g，薏苡仁*30g）

油、鹽

全天總用量：植物油20g，鹽5g

示例3

早餐

黃豆粳米豆?jié){（黃豆30g，粳米30g）鹵雞蛋（雞蛋50g）雙色花卷（面粉40g，南瓜20g）香干拌筍絲（香干30g，筍絲100，胡蘿卜絲20g）

茶飲

三鮮飲（鮮山楂*15g，鮮白蘿卜15g，鮮橘皮*3g）

中餐 

雜糧米飯（黑米10g，糙米60g，小米10g，高粱米10g）荷葉兔肉（荷葉*半張，兔肉50g）炒時蔬（生菜、芥蘭、茄子、西葫蘆交替食用，每次200g）冬瓜蓮蓬薏苡仁煲瘦肉（冬瓜100g，薏苡仁*10g，蓮蓬5g，大棗*3g，豬瘦肉50g）

加餐

蘋果（200g），腰果（10g）

晚餐

蕎麥面條（蕎麥面粉40g，高筋面粉40g）胡蘿卜炒西蘭花（胡蘿卜100g，西蘭花100g）海米香菇燉粉條（粉條30g，香菇10g，蝦仁10g，雞肉30g）豆腐海帶湯（海帶10g，豆腐20g，菠菜30g）

油、鹽

全天總用量：植物油20g，鹽5g

注：1.本食譜可提供每日能量1790～1880kcal。蛋白質(zhì)80～90g，碳水化合物245～275g及脂肪45～50g；宏量營養(yǎng)素占總能量比為：蛋白質(zhì)15%～20%，碳水化合物50%～60%，脂肪20%～25%。2.*為食譜中用到的食藥物質(zhì)，如山楂、菊花、決明子等。

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