心肌梗死的診斷|病因及治療方法是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試中涉及的相關(guān)知識(shí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了具體內(nèi)容，希望對(duì)參加考試的考生有所幫助。

一、診斷

典型疼痛部位性與心絞痛類似，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，多在30分鐘以上，患者煩躁不安，伴瀕死感，有發(fā)熱和心動(dòng)過(guò)速。面向缺血區(qū)心電圖ST弓背向上抬高，T波置倒，病理性Q波。肌紅蛋白，心肌酶升高（AST，LDH）（缺血性胸痛的臨床病史；心電圖的動(dòng)態(tài)演變；血清心肌壞死標(biāo)記物濃度的動(dòng)態(tài)改變）

二、病機(jī)

飲食失節(jié)，七情內(nèi)傷，肝腎虧虛，導(dǎo)致痰瘀互結(jié)，心脈痹阻證，不通則痛。

三、治療方法

1.西醫(yī)治療：一般治療：持續(xù)心電監(jiān)測(cè)，臥床，建立靜脈通道，鎮(zhèn)痛嗎啡，吸氧，硝酸甘油靜滴，阿司匹林，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，飲食和通便

再灌注：3-6小時(shí)內(nèi)，不要超過(guò)12小時(shí)內(nèi)，溶栓：尿激酶。介入?？鼓庒t(yī)學(xué)教|育網(wǎng)整理，極化液，治療心衰（強(qiáng)心洋地黃。利尿擴(kuò)血管），控制休克：多巴胺升壓糾正酸中毒，腦保護(hù)，保護(hù)腎臟

溶栓是否再通應(yīng)根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影直接判斷，或根據(jù)以下4點(diǎn)臨床間接判斷血栓溶解：心電圖抬高的ST段于2小時(shí)內(nèi)下降＞50%；胸痛在2小時(shí)內(nèi)基本消失；2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常；血清CK-MB峰值提前出現(xiàn)（14小時(shí)內(nèi)）

2.中醫(yī)證型

心陽(yáng)欲脫證——參附龍牡湯（參附湯（人參附子大棗干姜）+龍骨牡蠣） 

氣滯血瘀證——血府逐瘀湯

寒凝心脈證——當(dāng)歸四逆湯合蘇合香丸（當(dāng)通枳藥棗辛甘）醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理

痰瘀互結(jié)證——瓜蔞薤白半夏湯合桃紅四物湯（瓜蔞薤白半夏白酒+（四物湯+桃紅））

氣虛血瘀證——補(bǔ)陽(yáng)還五湯（黃芪當(dāng)歸赤芍地龍川芎紅花桃仁）

氣陰兩虛證——生脈散合左歸飲（生脈味人麥+熟地藥枸杞子，炙甘草茯苓山茱萸）

陽(yáng)虛水泛證——真武湯合葶藶大棗瀉肺湯（術(shù)姜芍附苓+葶藶大棗）