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臨床醫(yī)師實(shí)踐技能第二站“體格檢查”試題:腹部叩診

2019-04-18 14:46 來(lái)源:
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腹部叩診的內(nèi)容是臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試第二站“體格檢查”部分每年都會(huì)涉及到的題,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料,詳情如下:

腹部叩診內(nèi)容包括:全腹部叩診、肝濁音界、移動(dòng)性濁音、肋脊角叩擊痛和膀胱叩診等。

腹部叩診

3.移動(dòng)性濁音叩診

叩診前,被檢者取仰臥位,雙腿屈曲,充分暴露腹部,檢查者站立于右側(cè)。

叩診時(shí),先由臍部開(kāi)始向左側(cè)叩診,當(dāng)叩診音由鼓音變?yōu)闈嵋魰r(shí),叩診板指不離開(kāi)腹壁,囑被檢查者右側(cè)臥位,再度叩診,如呈鼓音,表明“濁音移動(dòng)”;

如繼續(xù)向右側(cè)叩診,發(fā)現(xiàn)叩診音由鼓音轉(zhuǎn)為濁音后,囑患者左側(cè)臥位,再次叩診如變?yōu)楣囊?,即可確定為移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。

注意事項(xiàng):

當(dāng)腹腔內(nèi)有較多腹水時(shí),由于重力作用,腹水多聚積在腹腔的低處;當(dāng)患者平臥時(shí),腹水主要集中在腹部?jī)蓚?cè),因此叩診呈濁音,而含有氣體的腸管會(huì)漂浮于腹中部,因此叩診時(shí)呈鼓音。

當(dāng)患者改為側(cè)臥位時(shí),同樣是由于重力作用,腹水流向腹腔低處,導(dǎo)致原先叩診為濁音的區(qū)域,會(huì)變?yōu)楣囊?,出現(xiàn)濁音移動(dòng)的現(xiàn)象。

因此移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,可提示腹腔存在游離液體,且液體量超過(guò)1000ml.

另外需要注意的是下列情況易誤診為移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,應(yīng)注意鑒別

①腸梗阻時(shí),腸管內(nèi)有大量液體潴留,可因患者體位變動(dòng),出現(xiàn)移動(dòng)性濁音,但同時(shí)伴有痛、吐、脹、閉的臨床表現(xiàn),以及胃腸型、蠕動(dòng)波的體征。

②巨大卵巢囊腫的患者,腹部叩診時(shí)可出現(xiàn)大面積濁音區(qū),但其濁音區(qū)位置相對(duì)固定,不具備“濁音移動(dòng)”的特點(diǎn)。另外還可以做尺壓試驗(yàn)與之鑒別,當(dāng)患者仰臥位時(shí),用一直尺輕壓腹壁,如為卵巢囊腫,則腹主動(dòng)脈搏動(dòng)可經(jīng)囊腫壁傳到硬尺,使硬尺發(fā)生搏動(dòng);如為腹水,則搏動(dòng)不能被傳導(dǎo),硬尺無(wú)搏動(dòng)的表現(xiàn)。

腹部叩診

腹痛

腹部視診

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以上關(guān)于“臨床醫(yī)師實(shí)踐技能第二站”體格檢查“試題:腹部叩診”考點(diǎn)“的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時(shí)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)醫(yī)師實(shí)踐技能輔導(dǎo)精華欄目!

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