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關(guān)于2019醫(yī)師實(shí)踐技能常見(jiàn)考官提問(wèn)問(wèn)題答疑匯總,相信很多人都比較感興趣,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特撰文如下:
提問(wèn)(2分)
(一)甲狀腺聽(tīng)診時(shí),如聽(tīng)到低音調(diào)的連續(xù)性靜脈“嗡嗡”音有何意義?(1分)
答:常見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥。
(二)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)指甲為匙狀甲(反甲),有什么臨床意義?(1分)
答:匙狀甲(反甲)常見(jiàn)于缺鐵性貧血和高原疾病。
男性,50歲。半個(gè)月來(lái)尿量明顯減少,明顯腹脹和雙下肢水腫。既往有慢肝炎病史10余年。該患者腹部叩診檢查時(shí)可能發(fā)現(xiàn)的主要陽(yáng)性體征是什么?(1分)
答:腹部移動(dòng)性濁陰陽(yáng)性。
正常肱二頭肌反射的表現(xiàn)是什么?(1分)
答:表現(xiàn)為當(dāng)叩擊肱二頭肌腱時(shí)引起肱二頭肌收縮,前臂屈曲動(dòng)作。
提問(wèn)(2分)
女性,56歲?;硷L(fēng)濕性心臟病15年,心臟超聲檢查提示二尖瓣狹窄。在體檢聽(tīng)診心尖時(shí)可能有什么雜音?(1分)
答:心尖區(qū)可聽(tīng)到舒張中晚期、隆隆樣雜音。(答舒張期雜音得0.5分)
請(qǐng)說(shuō)出腎盂和輸尿管起始在人體體表的投影部位。(1分)
答:相當(dāng)于肋脊角位置。
提問(wèn)(2分)
男性,30歲。1天來(lái)頻繁嘔吐,無(wú)排便、排氣,既往多次腹部手術(shù)史。該患者檢查時(shí)可能發(fā)現(xiàn)的陽(yáng)性體征是什么?(1分)
答:腸鳴音亢進(jìn)。(答腸鳴音活躍得0.5分)
舟狀腹常見(jiàn)于哪些疾???(1分)
答:常見(jiàn)于結(jié)核病、惡性腫瘤等慢性消耗性疾病導(dǎo)致的惡病質(zhì)。
女性,20歲。反復(fù)發(fā)熱2周,查血象疑為急性白血病,進(jìn)行胸壁檢查時(shí)可查哪些內(nèi)容?(1分)
答:皮膚有無(wú)瘀點(diǎn)、瘀斑(0.5分),胸骨有無(wú)壓痛(0.5分)。
什么是佝僂病胸?(1分)
答:佝僂病胸為佝僂病所致胸廓畸形(0.5分),如佝僂病串珠、漏斗胸和雞胸(0.5分)。
提問(wèn)(2分)
請(qǐng)說(shuō)出胸膜摩擦音最常聽(tīng)到的部位。(1分)
答:最常聽(tīng)到的部位是前下側(cè)胸部。
負(fù)性心尖搏動(dòng)多見(jiàn)于哪些疾?。浚?分)
答:常見(jiàn)于縮窄性心包炎(0.5分)或右心室明顯肥大(0.5分)。
提問(wèn)(2分)
男性,48歲。晨起出現(xiàn)頸部活動(dòng)受限,予以針灸治療,半個(gè)小時(shí)后,突然感覺(jué)胸痛,進(jìn)行性呼吸困難,口唇發(fā)紺,在進(jìn)行胸部聽(tīng)診檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)哪些異常體征?(1分)
答:右肺呼吸音減弱或消失(0.5分),語(yǔ)音共振減弱或消失(0.5分)。
直接和間接角膜反射均消失常見(jiàn)于哪對(duì)顱神經(jīng)損害?(1分)
答:常見(jiàn)于三叉神經(jīng)損害。
提問(wèn)(2分)
正常成人肺下界移動(dòng)度范圍是多少?(1分)
答:正常成人肺下界移動(dòng)度6~8cm.
請(qǐng)說(shuō)出上腹部振水音檢查的臨床意義。(1分)
答:振水音常提示幽門梗阻或急性胃擴(kuò)張。
提問(wèn)(2分)
男性,17歲。打籃球時(shí)突發(fā)左側(cè)胸痛伴憋氣2小時(shí)來(lái)急診,體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)哪些內(nèi)容?(1分)
答:氣管位置,胸部視診、觸診、叩診、聽(tīng)診。
語(yǔ)音共振檢查時(shí)耳語(yǔ)音增強(qiáng)的臨床意義是什么?(1分)
答:耳語(yǔ)音增強(qiáng)常見(jiàn)于大范圍肺實(shí)變等。
提問(wèn)(2分)
何謂脈壓?(1分)
答:收縮壓與舒張壓之差稱脈壓。
請(qǐng)描述Babinski征的陽(yáng)性表現(xiàn)。(1分)
答:陽(yáng)性表現(xiàn)為拇指背伸,其余四趾呈扇形張開(kāi)。
提問(wèn)(2分)
男性,24歲。工地上淋雨受涼,寒戰(zhàn)、高熱2天,體溫達(dá)40℃,體檢發(fā)現(xiàn)語(yǔ)音震顫和語(yǔ)音共振明顯增強(qiáng),叩診為實(shí)音,該患者右胸部聽(tīng)診時(shí)可聽(tīng)到什么呼吸音?(1分)
答:可聽(tīng)到支氣管呼吸音。
舟狀腹常見(jiàn)于哪些疾?。?分)?
答:常見(jiàn)于結(jié)核病、惡性腫瘤等慢性消耗性疾病導(dǎo)致的惡病質(zhì)。
提問(wèn)(2分)
三凹征的特征及病理意義是什么?(1分)
答:“三凹征”即吸氣時(shí)出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙向內(nèi)凹陷。常見(jiàn)于上呼吸道部分阻塞。
肋下觸及肝臟,如何規(guī)范地表述其大???(1分)
答:以右鎖骨中線肋下多少厘米表示。
提問(wèn)(2分)
男性,24歲。工地上淋雨受涼,寒戰(zhàn)、高熱2天,體溫達(dá)40℃,體檢發(fā)現(xiàn)語(yǔ)音震顫和語(yǔ)音共振明顯增強(qiáng),叩診為實(shí)音,該患者右胸部聽(tīng)診時(shí)可聽(tīng)到什么呼吸音?(1分)
答:可聽(tīng)到支氣管呼吸音。
什么是佝僂病胸?(1分)
答:佝僂病胸為佝僂病所致胸廓畸形(0.5分),如佝僂病串珠、漏斗胸和雞胸等(0.5分)。
提問(wèn)(2分)
女性,26歲。游泳時(shí)突發(fā)劇烈頭痛2小時(shí)急診,初步診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血,既往體健。體檢時(shí)可能有哪些神經(jīng)系統(tǒng)體征?(1分)
答:頸項(xiàng)強(qiáng)直(0.5分),Kernig征陽(yáng)性、Brudzinski征陽(yáng)性(0.5分)。
心尖區(qū)抬舉性搏動(dòng)提示什么?
答:心尖區(qū)抬舉性搏動(dòng)提示左心室肥大。
提問(wèn)(2分)
男性,24歲。工地上淋雨受涼,寒戰(zhàn)、高熱2天,體溫達(dá)40℃,體檢發(fā)現(xiàn)右胸語(yǔ)音震顫和語(yǔ)音共振明顯增強(qiáng),該患者右胸部叩診可發(fā)現(xiàn)什么體征?(1分)
答:叩診為濁音或?qū)嵰簟?
近期出現(xiàn)乳頭內(nèi)縮最常見(jiàn)的原因是什么?(1分)
答:近期出現(xiàn)乳頭內(nèi)縮最常見(jiàn)的原因?yàn)槿橄侔┗蜓装Y。
提問(wèn)(2分)
營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)可分為哪幾級(jí)?(1分)
答:營(yíng)養(yǎng)不良、營(yíng)養(yǎng)中等、營(yíng)養(yǎng)良好。
體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)指甲為匙狀甲(反甲),有什么臨床意義?(4分)
答:匙狀甲(反甲)常見(jiàn)于缺鐵性貧血和高原疾病。
提問(wèn)(2分)
男性,46歲。慢性乙肝炎病史多年,腹脹、尿少1個(gè)月,腹部視診時(shí)可些發(fā)現(xiàn)?(1分)
答:常見(jiàn)于腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊和巨結(jié)腸癥等。
腹部視診發(fā)現(xiàn)局部條形膨隆常見(jiàn)于哪些疾???(1分)
答:常見(jiàn)于腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊和巨結(jié)腸癥等。
提問(wèn)(2分)
男性,65歲。高血壓病史10年。早晨鍛煉時(shí)突發(fā)劇烈頭痛2小時(shí),頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)出血。體檢時(shí)可能有哪些重要神經(jīng)系統(tǒng)體征?(1分)
答:右側(cè)肢體癱瘓,右側(cè)偏身針刺覺(jué)(痛覺(jué))減退(0.5分)(答右側(cè)偏身溫度覺(jué)減退可得分)、右側(cè)病理征陽(yáng)性(0.5分)。
肛門指診檢查后,應(yīng)該注意觀察指套上有哪些殘留物?(1分)
答:觀察指套上有無(wú)黏液、膿液和血跡等。
提問(wèn)(2分)
左右瞳孔大小不等見(jiàn)于哪些顱內(nèi)病變?(1分)
答:左右瞳孔大小不等常提示有腦疝(0.5分)或腦外傷、腦腫瘤、中樞神經(jīng)梅毒(0.5分),答出2項(xiàng)即可得0.5分。
中腹壁反射弧中樞在胸髓哪個(gè)位置?(1分)
答:中腹壁反射弧中樞在胸髓9~10節(jié)段。
提問(wèn)(2分)
左側(cè)大量胸腔積液患者在胸部視診檢查時(shí),可發(fā)現(xiàn)哪些異常體征?(1分)
答:左側(cè)呼吸動(dòng)度減弱、左側(cè)胸廓飽滿。
板狀腹有何臨床意義?(1分)
答:多見(jiàn)于急性胃腸穿孔或腹腔臟器破裂(0.5分)所致急性彌漫性腹膜炎(0.5分)。
提問(wèn)(2分)
典型甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者作甲狀腺觸診時(shí),除發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大外,還可能會(huì)有什么發(fā)現(xiàn)?(1分)
答:可能觸到結(jié)節(jié)、震顫。
心尖區(qū)抬舉性搏動(dòng)提示什么?(1分)
答:心尖抬舉性搏動(dòng)提示左心室肥大。
提問(wèn)(2分)
(一)男性,65歲。高血壓病史10年。早晨鍛煉時(shí)突發(fā)劇烈頭痛2小時(shí),頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)出血。體檢時(shí)可能有哪些重要神經(jīng)系統(tǒng)體征?(1分)
答:右側(cè)肢體癱瘓,右側(cè)偏身針刺覺(jué)(痛覺(jué))減退(0.5分)(答右側(cè)偏身溫度覺(jué)減退,可得分)、右側(cè)病理征陽(yáng)性(0.5分)。
Murphy征陽(yáng)性常見(jiàn)于什么疾???(1分)
答:常見(jiàn)于急性膽囊炎。
提問(wèn)(2分)
瞳孔縮小常見(jiàn)于哪些臨床病癥?(1分)
答:瞳孔縮小常見(jiàn)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、虹膜炎癥、嗎啡等藥物反應(yīng)(答出2項(xiàng)即可得1分)。
需要除外哪些情況才能認(rèn)定頸強(qiáng)直為腦膜刺激征?(1分)
答:需要除外頸椎(0.5分)、頸部肌肉局部病變(0.5分)后才能確認(rèn)頸強(qiáng)直為腦膜刺激征。
提問(wèn)(2分)
(一)根據(jù)身體各部位發(fā)育的外觀,成年人可分為哪幾種體型?(1分)
答:正力型、無(wú)力型、超力型。
中腹壁反射弧中樞在胸髓哪個(gè)位置?(1分)
答:中腹壁反射弧中樞在胸髓9~10節(jié)段。
提問(wèn)(2分)
(一)男性,26歲。午飯后覺(jué)上腹部不適,傍晚出現(xiàn)右下腹隱痛,來(lái)院急診,腹部觸診時(shí)應(yīng)重點(diǎn)注意哪些內(nèi)容?(1分)
答:腹部有無(wú)壓痛,右下腹有無(wú)反跳痛和肌緊張。
(二)請(qǐng)說(shuō)出腎盂和輸尿管起始部在人體體表的投影部位。(1分)
答:相當(dāng)于肋脊角位置。
提問(wèn)(2分)
氣管右側(cè)偏移有何臨床意義?
答:氣管右側(cè)偏移可見(jiàn)于左側(cè)胸腔大量積液、積氣,左側(cè)甲狀腺腫大(1分)或右側(cè)肺不張、肺硬化、右側(cè)胸膜粘連等(1分)。
提問(wèn)(2分)
(一)扁桃體腫大如何分度?(1分)
答:扁桃體不超過(guò)咽腭弓為Ⅰ度,超過(guò)咽腭弓為Ⅱ度,達(dá)到或超過(guò)咽后壁中線為Ⅲ度。
桶狀胸的特點(diǎn)是什么?常見(jiàn)于何種疾???(1分)
答:桶狀胸的特點(diǎn)是胸廓前后徑與左右徑之比≥1(0.5分),常見(jiàn)于肺氣腫(0.5分)。
提問(wèn)(2分)
(一)女性,56歲?;硷L(fēng)濕性心臟病15年,近來(lái)漸覺(jué)勞累后呼吸困難,夜間不能平臥,咳嗽,咳粉紅色泡沫樣痰。在體檢聽(tīng)診肺部時(shí)可能有什么發(fā)現(xiàn)?(1分)
答:兩肺濕啰音(0.5分),可伴有哮鳴音(0.5分)。
(二)板狀腹有何臨床意義?(1分)
答:多見(jiàn)于急性胃腸穿孔或腹腔臟器破裂(0.5分)所致急性彌漫性腹膜炎(0.5分)。
提問(wèn)(2分)
(一)女性,20歲。反復(fù)發(fā)熱2周,查血象疑為急性白血病,進(jìn)行胸壁檢查時(shí)應(yīng)注意檢查哪些內(nèi)容?(1分)
答:皮膚有無(wú)瘀點(diǎn)、瘀斑(0.5分),胸骨有無(wú)壓痛(0.5分)。
負(fù)性心尖搏動(dòng)多見(jiàn)于哪些疾病?(1分)
答:常見(jiàn)于縮窄性心包炎(0.5分)或右心室明顯肥大(0.5分)。
提問(wèn)(2分)
(一)脈壓增大常見(jiàn)于哪些臨床病癥?(1分)
答:脈壓增大常見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和動(dòng)脈硬化等(答出2項(xiàng)即可得1分)。
請(qǐng)描述Kernig征的陽(yáng)性表現(xiàn)。(1分)
答:正常人曲髖后膝關(guān)節(jié)可伸至135°或以上,如伸膝受阻伴疼痛或下肢屈肌牽拉痙攣者為陽(yáng)性。
提問(wèn)(2分)
(一)哮喘患者發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)嚴(yán)重呼氣性呼吸困難,胸部聽(tīng)診時(shí)有哪些重要的體征?(1分)
答:兩肺滿布哮鳴音或呼吸音明顯減弱。
板狀腹有何臨床意義?(1分)
答:多見(jiàn)于急性胃腸穿孔或腹腔臟器破裂(0.5分)所致急性彌漫性腹膜炎(0.5分)。
提問(wèn)(2分)
體檢時(shí)第7頸椎棘突臨床定位價(jià)值是什么?(1分)
答:第7頸椎棘突作為計(jì)數(shù)胸椎的標(biāo)志。
什么情況下應(yīng)該避免脊柱活動(dòng)?(1分)
答:脊柱可疑骨折或關(guān)節(jié)脫位時(shí)應(yīng)該避免脊柱活動(dòng)。
提問(wèn)(2分)
碘伏消毒的優(yōu)點(diǎn)是什么?
答:優(yōu)點(diǎn)是不需要脫碘,刺激性小,適用于各個(gè)部位的消毒。
提問(wèn)(2分)
應(yīng)用2%碘酊進(jìn)行皮膚消毒后,為什么要用70%酒精脫碘?
答:用酒精脫碘可以避免在皮膚表面滯留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而損傷表皮。
提問(wèn)(2分)
腹部手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備工作中,備皮工作主要包括哪些?
答:消毒范圍內(nèi)的皮膚清洗、毛發(fā)剔除以及肚臍內(nèi)的清潔、消毒。
提問(wèn)(2分)
在成人臍部消毒時(shí),可選擇什么消毒液?
答:可以用碘伏,也可以選用碘酊、酒精等消毒液。
提問(wèn)(2分)
肥皂水刷手時(shí),特別要注意哪些部位的刷洗?(1分)
答:特別要注意甲緣、甲溝、指縫及肘部的刷洗。
手術(shù)刷手時(shí),是否需要應(yīng)用無(wú)菌生理鹽水沖洗?為什么?(1分)
答:不需要。刷手過(guò)程主要是為了清潔手臂,而不是消毒。
提問(wèn)(2分)
穿包背式手術(shù)衣時(shí),應(yīng)該先系腰帶還是先戴無(wú)菌手套?為什么?
答:應(yīng)先戴無(wú)菌手套,因?yàn)檠鼛涤谘?,是絕對(duì)無(wú)菌區(qū)域。
提問(wèn)(2分)
穿前交叉式手術(shù)衣時(shí),應(yīng)該先系腰帶還是先戴無(wú)菌手套?為什么?
答:應(yīng)先系腰帶,因?yàn)檠鼛в芍窒涤诒澈?,避免傳遞時(shí)污染無(wú)菌手套。
提問(wèn)(2分)
(一)皮膚切開(kāi)時(shí),為什么術(shù)者常常繃緊皮膚?(1分)
答:為了固定皮膚,這樣切口可以更加整齊。
(二)腹腔內(nèi)絲線結(jié)扎后,剪線線頭應(yīng)保留多長(zhǎng)?(1分)
答:絲線線頭應(yīng)保留2mm.
提問(wèn)(2分)
(一)常用的內(nèi)翻縫合法有哪幾種?(1分)
答:垂直褥式內(nèi)翻縫合法、水平褥式內(nèi)翻縫合法以及荷包口內(nèi)翻縫合法。(答出任意兩項(xiàng)得1分)
在胸、腹腔內(nèi)行深部打結(jié),主要應(yīng)用哪一種打結(jié)方法?為什么?(1分)
答:主要用雙手打結(jié)法。因?yàn)檫@種方法結(jié)扎更可靠。
提問(wèn)(2分)
常用的外翻縫合法有哪幾種?(2分)
答:間斷垂直褥式外翻縫合法、間斷水平褥式外翻縫合法以及連續(xù)外翻縫合法。(答出任意兩項(xiàng)得1分)
提問(wèn)(2分)
開(kāi)放性損傷的傷口具備什么條件可以一期縫合?
答:①通常傷后6~8小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)一般都可一期縫合,如果傷口污染較輕且不超過(guò)8~12小時(shí),經(jīng)徹底清創(chuàng)后可考慮一期縫合。(1分)
②頭面部的傷口,一般在傷后24~48小時(shí)以內(nèi)經(jīng)清創(chuàng)可行一期縫合。(1分)
提問(wèn)(2分)
為什么縫合傷口時(shí)不能過(guò)淺?(2分)
答:縫合過(guò)淺會(huì)留下組織間空隙,造成積血、積液,不利于傷口愈合。
提問(wèn)(2分)
常用的單純縫合法除單純間接縫合法外,還有哪幾種?
答:?jiǎn)渭冞B續(xù)縫合法、“8”字形縫合法以及連續(xù)鎖扣縫合法(鎖邊縫合法)。(答出任意兩項(xiàng)得2分)
提問(wèn)(2分)
(一)術(shù)中剪線時(shí)絲線線頭應(yīng)保留多長(zhǎng)?(1分)
答:絲線線頭應(yīng)保留2mm.
當(dāng)結(jié)扎區(qū)域具有張力時(shí)可選用哪種結(jié)扎方法?(1分)
答:有張力時(shí)可選用打外科結(jié)的方法。
提問(wèn)(2分)
(一)能否使用電刀切開(kāi)皮膚?為什么?(1分)
答:不推薦。因?yàn)殡姷兜碾姄p傷可能會(huì)因小血管凝固致皮膚壞死或影響愈合,也增加切口瘢痕。
術(shù)中剪線時(shí)可吸收縫線線頭應(yīng)保留多長(zhǎng)?(1分)
答:可吸收縫線線頭應(yīng)保留3~4mm.
提問(wèn)(2分)
(一)皮膚切開(kāi)時(shí),為什么術(shù)者常常繃緊其皮膚?(1分)
答:為了固定皮膚,這樣切口可以更加整齊。
清創(chuàng)時(shí)特別要檢查哪些組織有無(wú)損傷?(1分)
答:要檢查有無(wú)血管、神經(jīng)、肌腱及骨骼損傷。
提問(wèn)(2分)
(一)壓迫止血有哪些方法?(1分)
答:指壓止血法、加壓包扎止血法、填塞止血法以及止血帶止血法。(答出任意兩項(xiàng)得1分)
加壓包扎止血法有什么禁忌?(1分)
答:傷口內(nèi)有碎骨片或主要神經(jīng)干暴露于傷口內(nèi),禁用此法,以免加重?fù)p傷。
提問(wèn)(2分)
(一)壓迫止血有哪些方法?(1分)
答:指壓止血法、加壓包扎止血法、填塞止血法以及止血帶止血法。(答出任意兩項(xiàng)得1分)
(二)請(qǐng)問(wèn)四肢外傷時(shí)動(dòng)脈出血有什么特點(diǎn)?(1分)
答:多呈噴射狀出血,速度快、量大、色鮮紅,出血頻率與脈搏一致。
提問(wèn)(2分)
(一)如何判斷深部感染時(shí)膿腫已經(jīng)形成?(1分)
答:穿刺抽出膿液(0.5分)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)膿腫形成(0.5分)。
膿腫切開(kāi)原則是什么?(1分)
答:切口要足夠大(0.5分),要考慮患者站立及仰臥時(shí)的最低位引流(0.5分)。
提問(wèn)(2分)
(一)經(jīng)過(guò)關(guān)節(jié)的膿腫切開(kāi)時(shí)一般采用什么切口,為什么?(1分)
答:一般采用橫行切口,因?yàn)榭v行切口瘢痕攣縮會(huì)影響關(guān)節(jié)活動(dòng)。
應(yīng)在何時(shí)取出膿腫切口內(nèi)填塞的凡士林紗布?(1分)
答:應(yīng)在手術(shù)后24~28小時(shí)取出凡士林紗布,更換放置引流物引流。
提問(wèn)(2分)
(一)小切口切開(kāi)時(shí),一般采用什么執(zhí)刀法?(1分)
答:一般采用執(zhí)筆式。
膿腫切開(kāi)引流后,填塞凡士林紗布的目的是什么?(1分)
答:是為了局部壓迫止血。
提問(wèn)(2分)
(一)換藥的目的是什么?(1分)
答:換藥的目的是為了觀察并處理傷口,促使傷口更好愈合。
換藥中發(fā)現(xiàn)傷口的肉芽過(guò)度生長(zhǎng),應(yīng)如何處理?(1分)
答:可將其剪除,再用生理鹽水棉球擦拭,壓迫止血(0.5分)。也可用硝酸銀溶液燒灼,再用生理鹽水擦拭(0.5分)。
提問(wèn)(2分)
(一)換藥中發(fā)現(xiàn)傷口的肉芽水腫,應(yīng)如何處理?(1分)
答:可用3~5%的高滲氯化鈉溶液局部濕敷。
(二)肥胖患者闌尾切除術(shù)后第5天,發(fā)現(xiàn)敷料上有淡黃色滲出物,傷口可能出現(xiàn)了什么問(wèn)題?(1分)
答:可能有切口感染(0.5分)或脂肪液化(0.5分)。
提問(wèn)(2分)
(一)膿腫切開(kāi)引流后,填塞凡士林紗布的目的是什么?(1分)
答:是為了局部壓迫止血。
(二)術(shù)中剪線時(shí)血管縫線線頭應(yīng)保留多長(zhǎng)?(1分)
答:血管縫線線頭應(yīng)保留5~8mm.
提問(wèn)(2分)
(一)頭頸部切口一般術(shù)后第幾天拆線?(1分)
答:術(shù)后第3~5天拆線。
(二)拆線時(shí)為什么要提起線結(jié),剪斷新露出的縫線段?(1分)
答:皮膚表面的縫線可能有細(xì)菌污染,這樣抽線時(shí)可避免細(xì)菌污染線道。
提問(wèn)(2分)
(一)傷口的減張縫線一般術(shù)后第幾天拆線?(1分)
答:術(shù)后第14天拆線。
(二)拆線時(shí)為什么要提起線結(jié),剪斷新露出的縫線段?(1分)
答:皮膚表面的縫線可能有細(xì)菌污染,這樣抽線時(shí)可避免細(xì)菌污染線道。
提問(wèn)(2分)
(一)頭頸部切開(kāi)一般術(shù)后第幾天拆線?(1分)
答:術(shù)后第3~5天拆線。
(二)換藥時(shí),發(fā)現(xiàn)傷口周圍皮膚輕度紅腫,可以用70%的酒精紗布濕敷嗎?(1分)
答:可以。
提問(wèn)(2分)
(一)吸氧時(shí)患者鼻腔干燥可如何處理?(1分)
答:用棉簽蘸溫水擦拭鼻腔或用甘油濕潤(rùn)鼻腔。
應(yīng)用鼻塞吸氧,有什么優(yōu)缺點(diǎn)?(1分)
答:鼻塞吸氧主要的優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)單、方便,不影響咳痰和進(jìn)食(0.5分)。缺點(diǎn)為氧濃度不恒定,易受患者呼吸的影響(0.5分)。
提問(wèn)(2分)
(一)吸氧時(shí)為什么要應(yīng)用濕化瓶?(1分)
答:為了保持患者吸入的氣體濕度,防止氣道干燥引起不適及黏膜損傷。
(二)應(yīng)用面罩吸氧有哪些優(yōu)缺點(diǎn)?(1分)
答:面罩吸氧主要優(yōu)點(diǎn)是吸氧濃度相對(duì)穩(wěn)定,可按需調(diào)節(jié),對(duì)鼻黏膜的刺激?。?.5分)。缺點(diǎn)是在一定程度上影響患者的咳痰、進(jìn)食(0.5分)。
提問(wèn)(2分)
(一)慢性呼吸衰竭的患者給氧治療時(shí),吸氧的原則是什么?(1分)
答:原則上給予低濃度吸氧。
(二)停止吸氧時(shí),先取下鼻塞,再關(guān)流量表。對(duì)嗎?為什么?(1分)
答:對(duì)(0.5分)。這樣可以避免由于關(guān)閉流量表操作不當(dāng)造成患者的不適(0.5分)。
提問(wèn)(2分)
(一)吸痰時(shí)患者惡心、咳嗽,無(wú)紫紺等缺氧癥狀時(shí),該如何處理?(1分)
答:如無(wú)紫紺等缺氧癥狀,可以調(diào)整吸痰管的深度,減少對(duì)咽喉部的刺激,在患者吸氣時(shí)插到氣管深部抽吸。
吸痰時(shí)插入吸痰管時(shí),為什么要反折吸痰管?(1分)
答:為了關(guān)閉負(fù)壓,以防造成不適或損傷氣道黏膜。
提問(wèn)(2分)
昏迷患者插胃管時(shí),應(yīng)采取怎樣的方法?
答:首先讓患者頭部后仰,當(dāng)胃管插入會(huì)厭部時(shí)使患者下頜靠近胸骨,加大咽部通道弧度,再插入胃管。
提問(wèn)(2分)
(一)使用三腔二囊管時(shí)為什么先在胃囊內(nèi)注氣?(1分)
答:胃囊內(nèi)注氣后牽拉可以控制胃底部的出血情況(0.5分),另外,可避免食管氣囊充氣滑脫,造成呼吸梗阻(0.5分)。
患者首次應(yīng)用三腔二囊管時(shí),可以持續(xù)壓迫多長(zhǎng)時(shí)間?(1分)
答:首次可以持續(xù)壓迫24小時(shí)。
提問(wèn)(2分)
(一)女性導(dǎo)尿時(shí),要注意避免誤插入哪個(gè)部位?(1分)
答:要避免誤插入陰道。
長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿的患者,如何訓(xùn)練保持膀胱的功能?(1分)
答:應(yīng)間斷夾閉導(dǎo)尿管,每3~4小時(shí)開(kāi)放一次,保持膀胱充盈,訓(xùn)練膀胱功能。
提問(wèn)(2分)
(一)女性導(dǎo)尿時(shí),要注意避免誤插入哪個(gè)部位?(1分)
答:要避免誤插入陰道。
長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿的患者,如何訓(xùn)練保持膀胱的功能?(1分)
答:應(yīng)間斷夾閉導(dǎo)尿管,每3~4小時(shí)開(kāi)放一次,保持膀胱充盈,訓(xùn)練膀胱功能。
提問(wèn)(2分)
(一)長(zhǎng)時(shí)間留置導(dǎo)尿管,需多長(zhǎng)時(shí)間更換一次導(dǎo)尿管?(1分)
答:一般5~7天更換一次。
男性導(dǎo)尿時(shí),為什么要將陰莖提起?(1分)
答:為了減少前尿道彎曲弧度,便于導(dǎo)尿管插入。
提問(wèn)(2分)
(一)長(zhǎng)時(shí)間留置導(dǎo)尿管,需多長(zhǎng)時(shí)間更換一次導(dǎo)尿管?(1分)
答:一般5~7天更換一次。
男性導(dǎo)尿時(shí),為什么要將陰莖提起?(1分)
答:為了減少后尿道彎曲弧度,便于導(dǎo)尿管插入。
提問(wèn)(2分)
(一)抽動(dòng)脈血行血?dú)夥治鰰r(shí),為什么穿刺后要立即將針頭插入軟木塞?(1分)
答:為了防止氣體進(jìn)入注射器,影響血?dú)夥治龅慕Y(jié)果。
(二)抽動(dòng)脈血行血?dú)夥治銮?,為什么要使注射器肝素化??分)
答:為了防止血液凝固,影響血?dú)夥治龅慕Y(jié)果。
提問(wèn)(2分)
(一)抽動(dòng)脈血行血?dú)夥治銮?,為什么要使注射器肝素化??分)
答:為了防止血液凝固,影響血?dú)夥治龅慕Y(jié)果。
肘部外傷大出血,止血帶結(jié)扎的適當(dāng)部位是哪里?(1分)
答:是上臂的上1/3處。
提問(wèn)(2分)
氣胸患者的穿刺點(diǎn)選什么部位?
答:患側(cè)鎖骨中線第2肋間(1分)或腋中線第4~5肋間(1分)。
提問(wèn)(2分)
腹腔大量放液時(shí),如何操作才能避免腹水漏出和休克的發(fā)生?
答:穿刺時(shí),進(jìn)針要斜行。穿過(guò)腹壁各層時(shí)穿刺位置不同,可減少腹水漏出(1分);抽液不能過(guò)快,穿刺后應(yīng)將預(yù)先置好的腹帶束緊,以防內(nèi)臟血管擴(kuò)張引起休克(1分)。
提問(wèn)(2分)
腰椎穿刺時(shí)為什么讓患者盡量抱膝使后背彎曲?
答:為了使腰椎棘突之間的間隙擴(kuò)大,利于穿刺。
提問(wèn)(2分)
骨髓穿刺檢查是否需要同時(shí)做一個(gè)凝血檢查?為什么?
答:需要做凝血檢查(1分),目的是排除病人有血友病(血友病時(shí)嚴(yán)禁骨穿)(1分)。
提問(wèn)(2分)
(一)搬運(yùn)頸椎損傷患者的頭部時(shí)應(yīng)該注意什么?(1分)
答:需要有一人專門托頭部,并沿縱軸向上略加牽引。
為什么要用硬板搬運(yùn)脊柱損傷的患者?(1分)
答:脊柱損傷的患者在搬運(yùn)過(guò)程中不能使脊柱彎曲和扭動(dòng),所以必須用硬板搬運(yùn)。
提問(wèn)(2分)
(一)四肢骨折現(xiàn)場(chǎng)急救外固定的目的是什么?(1分)
答:主要是對(duì)骨折臨時(shí)固定,防止骨折斷端活動(dòng)刺傷血管、神經(jīng)等周圍組織造成繼發(fā)性損傷(0.5分),并減少疼痛,便于搶救和搬運(yùn)(0.5分)。
考慮為靜脈出血時(shí),應(yīng)該在患肢的何處應(yīng)用止血帶?(1分)
答:應(yīng)該在出血灶的遠(yuǎn)端應(yīng)用止血帶。
提問(wèn)(2分)
(一)四肢骨折用繃帶固定夾板時(shí),為何應(yīng)先從骨折的遠(yuǎn)端纏起?(1分)
答:可以減少患肢充血水腫。
(二)考慮為靜脈出血時(shí),應(yīng)該在患肢的何處應(yīng)用止血帶?(1分)
答:應(yīng)該在出血灶的遠(yuǎn)端應(yīng)用止血帶。
提問(wèn)(2分)
嬰幼兒心外按壓的要求有哪些?
答:嬰幼兒心臟位置高,按壓部位在胸骨中部(1分),頻率至少100次/分,按壓深度應(yīng)結(jié)合患兒的大小,在1.5~3.5cm的范圍內(nèi)(1分)。
提問(wèn)(2分)
(一)患者有自主呼吸時(shí),如何擠壓呼吸囊使之與患者呼吸同步?(1分)
答:在患者吸氣之初順勢(shì)擠壓呼吸囊,達(dá)到一定潮氣量便完全松開(kāi)呼吸囊,讓患者自行完成呼氣動(dòng)作。
(二)應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器時(shí),為什么要盡量托起患者下頜使頭后仰?(1分)
答:為了減少呼吸道曲度,保持呼吸道通暢。
提問(wèn)(2分)
(一)脫隔離衣時(shí),如果衣袖觸及面部怎么辦?(1分)
答:應(yīng)當(dāng)立即用肥皂水清洗面部。
(二)脫隔離衣時(shí),能否先解開(kāi)衣領(lǐng)再洗手?為什么?(1分)
答:不能(0.5分)。因?yàn)橐骂I(lǐng)為清潔區(qū),手部未清潔前接觸會(huì)污染衣領(lǐng)(0.5分)。
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