關(guān)于2019醫(yī)師實(shí)踐技能常見(jiàn)考官提問(wèn)問(wèn)題答疑匯總，相信很多人都比較感興趣，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特撰文如下：

提問(wèn)（2分）

（一）甲狀腺聽(tīng)診時(shí)，如聽(tīng)到低音調(diào)的連續(xù)性靜脈“嗡嗡”音有何意義？（1分）

答：常見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥。

（二）體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)指甲為匙狀甲（反甲），有什么臨床意義？（1分）

答：匙狀甲（反甲）常見(jiàn)于缺鐵性貧血和高原疾病。

男性，50歲。半個(gè)月來(lái)尿量明顯減少，明顯腹脹和雙下肢水腫。既往有慢肝炎病史10余年。該患者腹部叩診檢查時(shí)可能發(fā)現(xiàn)的主要陽(yáng)性體征是什么？（1分）

答：腹部移動(dòng)性濁陰陽(yáng)性。

正常肱二頭肌反射的表現(xiàn)是什么？（1分）

答：表現(xiàn)為當(dāng)叩擊肱二頭肌腱時(shí)引起肱二頭肌收縮，前臂屈曲動(dòng)作。

提問(wèn)（2分）

女性，56歲。患風(fēng)濕性心臟病15年，心臟超聲檢查提示二尖瓣狹窄。在體檢聽(tīng)診心尖時(shí)可能有什么雜音？（1分）

答：心尖區(qū)可聽(tīng)到舒張中晚期、隆隆樣雜音。（答舒張期雜音得0.5分）

請(qǐng)說(shuō)出腎盂和輸尿管起始在人體體表的投影部位。（1分）

答：相當(dāng)于肋脊角位置。

提問(wèn)（2分）

男性，30歲。1天來(lái)頻繁嘔吐，無(wú)排便、排氣，既往多次腹部手術(shù)史。該患者檢查時(shí)可能發(fā)現(xiàn)的陽(yáng)性體征是什么？（1分）

答：腸鳴音亢進(jìn)。（答腸鳴音活躍得0.5分）

舟狀腹常見(jiàn)于哪些疾?。浚?分）

答：常見(jiàn)于結(jié)核病、惡性腫瘤等慢性消耗性疾病導(dǎo)致的惡病質(zhì)。

女性，20歲。反復(fù)發(fā)熱2周，查血象疑為急性白血病，進(jìn)行胸壁檢查時(shí)可查哪些內(nèi)容？（1分）

答：皮膚有無(wú)瘀點(diǎn)、瘀斑（0.5分），胸骨有無(wú)壓痛（0.5分）。

什么是佝僂病胸？（1分）

答：佝僂病胸為佝僂病所致胸廓畸形（0.5分），如佝僂病串珠、漏斗胸和雞胸（0.5分）。

提問(wèn)（2分）

請(qǐng)說(shuō)出胸膜摩擦音最常聽(tīng)到的部位。（1分）

答：最常聽(tīng)到的部位是前下側(cè)胸部。

負(fù)性心尖搏動(dòng)多見(jiàn)于哪些疾??？（1分）

答：常見(jiàn)于縮窄性心包炎（0.5分）或右心室明顯肥大（0.5分）。

提問(wèn)（2分）

男性，48歲。晨起出現(xiàn)頸部活動(dòng)受限，予以針灸治療，半個(gè)小時(shí)后，突然感覺(jué)胸痛，進(jìn)行性呼吸困難，口唇發(fā)紺，在進(jìn)行胸部聽(tīng)診檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)哪些異常體征？（1分）

答：右肺呼吸音減弱或消失（0.5分），語(yǔ)音共振減弱或消失（0.5分）。

直接和間接角膜反射均消失常見(jiàn)于哪對(duì)顱神經(jīng)損害？（1分）

答：常見(jiàn)于三叉神經(jīng)損害。

提問(wèn)（2分）

正常成人肺下界移動(dòng)度范圍是多少？（1分）

答：正常成人肺下界移動(dòng)度6～8cm.

請(qǐng)說(shuō)出上腹部振水音檢查的臨床意義。（1分）

答：振水音常提示幽門(mén)梗阻或急性胃擴(kuò)張。

提問(wèn)（2分）

男性，17歲。打籃球時(shí)突發(fā)左側(cè)胸痛伴憋氣2小時(shí)來(lái)急診，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)哪些內(nèi)容？（1分）

答：氣管位置，胸部視診、觸診、叩診、聽(tīng)診。

語(yǔ)音共振檢查時(shí)耳語(yǔ)音增強(qiáng)的臨床意義是什么？（1分）

答：耳語(yǔ)音增強(qiáng)常見(jiàn)于大范圍肺實(shí)變等。

提問(wèn)（2分）

何謂脈壓？（1分）

答：收縮壓與舒張壓之差稱(chēng)脈壓。

請(qǐng)描述Babinski征的陽(yáng)性表現(xiàn)。（1分）

答：陽(yáng)性表現(xiàn)為拇指背伸，其余四趾呈扇形張開(kāi)。

提問(wèn)（2分）

男性，24歲。工地上淋雨受涼，寒戰(zhàn)、高熱2天，體溫達(dá)40℃，體檢發(fā)現(xiàn)語(yǔ)音震顫和語(yǔ)音共振明顯增強(qiáng)，叩診為實(shí)音，該患者右胸部聽(tīng)診時(shí)可聽(tīng)到什么呼吸音？（1分）

答：可聽(tīng)到支氣管呼吸音。

舟狀腹常見(jiàn)于哪些疾?。?分）？

答：常見(jiàn)于結(jié)核病、惡性腫瘤等慢性消耗性疾病導(dǎo)致的惡病質(zhì)。

提問(wèn)（2分）

三凹征的特征及病理意義是什么？（1分）

答：“三凹征”即吸氣時(shí)出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙向內(nèi)凹陷。常見(jiàn)于上呼吸道部分阻塞。

肋下觸及肝臟，如何規(guī)范地表述其大小？（1分）

答：以右鎖骨中線(xiàn)肋下多少厘米表示。

提問(wèn)（2分）

男性，24歲。工地上淋雨受涼，寒戰(zhàn)、高熱2天，體溫達(dá)40℃，體檢發(fā)現(xiàn)語(yǔ)音震顫和語(yǔ)音共振明顯增強(qiáng)，叩診為實(shí)音，該患者右胸部聽(tīng)診時(shí)可聽(tīng)到什么呼吸音？（1分）

答：可聽(tīng)到支氣管呼吸音。

什么是佝僂病胸？（1分）

答：佝僂病胸為佝僂病所致胸廓畸形（0.5分），如佝僂病串珠、漏斗胸和雞胸等（0.5分）。

提問(wèn)（2分）

女性，26歲。游泳時(shí)突發(fā)劇烈頭痛2小時(shí)急診，初步診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血，既往體健。體檢時(shí)可能有哪些神經(jīng)系統(tǒng)體征？（1分）

答：頸項(xiàng)強(qiáng)直（0.5分），Kernig征陽(yáng)性、Brudzinski征陽(yáng)性（0.5分）。

心尖區(qū)抬舉性搏動(dòng)提示什么？

答：心尖區(qū)抬舉性搏動(dòng)提示左心室肥大。

提問(wèn)（2分）

男性，24歲。工地上淋雨受涼，寒戰(zhàn)、高熱2天，體溫達(dá)40℃，體檢發(fā)現(xiàn)右胸語(yǔ)音震顫和語(yǔ)音共振明顯增強(qiáng)，該患者右胸部叩診可發(fā)現(xiàn)什么體征？（1分）

答：叩診為濁音或?qū)嵰簟?

近期出現(xiàn)乳頭內(nèi)縮最常見(jiàn)的原因是什么？（1分）

答：近期出現(xiàn)乳頭內(nèi)縮最常見(jiàn)的原因?yàn)槿橄侔┗蜓装Y。

提問(wèn)（2分）

營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)可分為哪幾級(jí)？（1分）

答：營(yíng)養(yǎng)不良、營(yíng)養(yǎng)中等、營(yíng)養(yǎng)良好。

體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)指甲為匙狀甲（反甲），有什么臨床意義？（4分）

答：匙狀甲（反甲）常見(jiàn)于缺鐵性貧血和高原疾病。

提問(wèn)（2分）

男性，46歲。慢性乙肝炎病史多年，腹脹、尿少1個(gè)月，腹部視診時(shí)可些發(fā)現(xiàn)？（1分）

答：常見(jiàn)于腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊和巨結(jié)腸癥等。

腹部視診發(fā)現(xiàn)局部條形膨隆常見(jiàn)于哪些疾??？（1分）

答：常見(jiàn)于腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊和巨結(jié)腸癥等。

提問(wèn)（2分）

男性，65歲。高血壓病史10年。早晨鍛煉時(shí)突發(fā)劇烈頭痛2小時(shí)，頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)出血。體檢時(shí)可能有哪些重要神經(jīng)系統(tǒng)體征？（1分）

答：右側(cè)肢體癱瘓，右側(cè)偏身針刺覺(jué)（痛覺(jué)）減退（0.5分）（答右側(cè)偏身溫度覺(jué)減退可得分）、右側(cè)病理征陽(yáng)性（0.5分）。

肛門(mén)指診檢查后，應(yīng)該注意觀察指套上有哪些殘留物？（1分）

答：觀察指套上有無(wú)黏液、膿液和血跡等。

提問(wèn)（2分）

左右瞳孔大小不等見(jiàn)于哪些顱內(nèi)病變？（1分）

答：左右瞳孔大小不等常提示有腦疝（0.5分）或腦外傷、腦腫瘤、中樞神經(jīng)梅毒（0.5分），答出2項(xiàng)即可得0.5分。

中腹壁反射弧中樞在胸髓哪個(gè)位置？（1分）

答：中腹壁反射弧中樞在胸髓9～10節(jié)段。

提問(wèn)（2分）

左側(cè)大量胸腔積液患者在胸部視診檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)哪些異常體征？（1分）

答：左側(cè)呼吸動(dòng)度減弱、左側(cè)胸廓飽滿(mǎn)。

板狀腹有何臨床意義？（1分）

答：多見(jiàn)于急性胃腸穿孔或腹腔臟器破裂（0.5分）所致急性彌漫性腹膜炎（0.5分）。

提問(wèn)（2分）

典型甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者作甲狀腺觸診時(shí)，除發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大外，還可能會(huì)有什么發(fā)現(xiàn)？（1分）

答：可能觸到結(jié)節(jié)、震顫。

心尖區(qū)抬舉性搏動(dòng)提示什么？（1分）

答：心尖抬舉性搏動(dòng)提示左心室肥大。

提問(wèn)（2分）

（一）男性，65歲。高血壓病史10年。早晨鍛煉時(shí)突發(fā)劇烈頭痛2小時(shí)，頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)出血。體檢時(shí)可能有哪些重要神經(jīng)系統(tǒng)體征？（1分）

答：右側(cè)肢體癱瘓，右側(cè)偏身針刺覺(jué)（痛覺(jué)）減退（0.5分）（答右側(cè)偏身溫度覺(jué)減退，可得分）、右側(cè)病理征陽(yáng)性（0.5分）。

Murphy征陽(yáng)性常見(jiàn)于什么疾??？（1分）

答：常見(jiàn)于急性膽囊炎。

提問(wèn)（2分）

瞳孔縮小常見(jiàn)于哪些臨床病癥？（1分）

答：瞳孔縮小常見(jiàn)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、虹膜炎癥、嗎啡等藥物反應(yīng)（答出2項(xiàng)即可得1分）。

需要除外哪些情況才能認(rèn)定頸強(qiáng)直為腦膜刺激征？（1分）

答：需要除外頸椎（0.5分）、頸部肌肉局部病變（0.5分）后才能確認(rèn)頸強(qiáng)直為腦膜刺激征。

提問(wèn)（2分）

（一）根據(jù)身體各部位發(fā)育的外觀，成年人可分為哪幾種體型？（1分）

答：正力型、無(wú)力型、超力型。

中腹壁反射弧中樞在胸髓哪個(gè)位置？（1分）

答：中腹壁反射弧中樞在胸髓9～10節(jié)段。

提問(wèn)（2分）

（一）男性，26歲。午飯后覺(jué)上腹部不適，傍晚出現(xiàn)右下腹隱痛，來(lái)院急診，腹部觸診時(shí)應(yīng)重點(diǎn)注意哪些內(nèi)容？（1分）

答：腹部有無(wú)壓痛，右下腹有無(wú)反跳痛和肌緊張。

（二）請(qǐng)說(shuō)出腎盂和輸尿管起始部在人體體表的投影部位。（1分）

答：相當(dāng)于肋脊角位置。

提問(wèn)（2分）

氣管右側(cè)偏移有何臨床意義？

答：氣管右側(cè)偏移可見(jiàn)于左側(cè)胸腔大量積液、積氣，左側(cè)甲狀腺腫大（1分）或右側(cè)肺不張、肺硬化、右側(cè)胸膜粘連等（1分）。

提問(wèn)（2分）

（一）扁桃體腫大如何分度？（1分）

答：扁桃體不超過(guò)咽腭弓為Ⅰ度，超過(guò)咽腭弓為Ⅱ度，達(dá)到或超過(guò)咽后壁中線(xiàn)為Ⅲ度。

桶狀胸的特點(diǎn)是什么？常見(jiàn)于何種疾??？（1分）

答：桶狀胸的特點(diǎn)是胸廓前后徑與左右徑之比≥1（0.5分），常見(jiàn)于肺氣腫（0.5分）。

提問(wèn)（2分）

（一）女性，56歲?；硷L(fēng)濕性心臟病15年，近來(lái)漸覺(jué)勞累后呼吸困難，夜間不能平臥，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰。在體檢聽(tīng)診肺部時(shí)可能有什么發(fā)現(xiàn)？（1分）

答：兩肺濕啰音（0.5分），可伴有哮鳴音（0.5分）。

（二）板狀腹有何臨床意義？（1分）

答：多見(jiàn)于急性胃腸穿孔或腹腔臟器破裂（0.5分）所致急性彌漫性腹膜炎（0.5分）。

提問(wèn)（2分）

（一）女性，20歲。反復(fù)發(fā)熱2周，查血象疑為急性白血病，進(jìn)行胸壁檢查時(shí)應(yīng)注意檢查哪些內(nèi)容？（1分）

答：皮膚有無(wú)瘀點(diǎn)、瘀斑（0.5分），胸骨有無(wú)壓痛（0.5分）。

負(fù)性心尖搏動(dòng)多見(jiàn)于哪些疾??？（1分）

答：常見(jiàn)于縮窄性心包炎（0.5分）或右心室明顯肥大（0.5分）。

提問(wèn)（2分）

（一）脈壓增大常見(jiàn)于哪些臨床病癥？（1分）

答：脈壓增大常見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和動(dòng)脈硬化等（答出2項(xiàng)即可得1分）。

請(qǐng)描述Kernig征的陽(yáng)性表現(xiàn)。（1分）

答：正常人曲髖后膝關(guān)節(jié)可伸至135°或以上，如伸膝受阻伴疼痛或下肢屈肌牽拉痙攣者為陽(yáng)性。

提問(wèn)（2分）

（一）哮喘患者發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)嚴(yán)重呼氣性呼吸困難，胸部聽(tīng)診時(shí)有哪些重要的體征？（1分）

答：兩肺滿(mǎn)布哮鳴音或呼吸音明顯減弱。

板狀腹有何臨床意義？（1分）

答：多見(jiàn)于急性胃腸穿孔或腹腔臟器破裂（0.5分）所致急性彌漫性腹膜炎（0.5分）。

提問(wèn)（2分）

體檢時(shí)第7頸椎棘突臨床定位價(jià)值是什么？（1分）

答：第7頸椎棘突作為計(jì)數(shù)胸椎的標(biāo)志。

什么情況下應(yīng)該避免脊柱活動(dòng)？（1分）

答：脊柱可疑骨折或關(guān)節(jié)脫位時(shí)應(yīng)該避免脊柱活動(dòng)。

提問(wèn)（2分）

碘伏消毒的優(yōu)點(diǎn)是什么？

答：優(yōu)點(diǎn)是不需要脫碘，刺激性小，適用于各個(gè)部位的消毒。

提問(wèn)（2分）

應(yīng)用2%碘酊進(jìn)行皮膚消毒后，為什么要用70%酒精脫碘？

答：用酒精脫碘可以避免在皮膚表面滯留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而損傷表皮。

提問(wèn)（2分）

腹部手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備工作中，備皮工作主要包括哪些？

答：消毒范圍內(nèi)的皮膚清洗、毛發(fā)剔除以及肚臍內(nèi)的清潔、消毒。

提問(wèn)（2分）

在成人臍部消毒時(shí)，可選擇什么消毒液？

答：可以用碘伏，也可以選用碘酊、酒精等消毒液。

提問(wèn)（2分）

肥皂水刷手時(shí)，特別要注意哪些部位的刷洗？（1分）

答：特別要注意甲緣、甲溝、指縫及肘部的刷洗。

手術(shù)刷手時(shí)，是否需要應(yīng)用無(wú)菌生理鹽水沖洗？為什么？（1分）

答：不需要。刷手過(guò)程主要是為了清潔手臂，而不是消毒。

提問(wèn)（2分）

穿包背式手術(shù)衣時(shí)，應(yīng)該先系腰帶還是先戴無(wú)菌手套？為什么？

答：應(yīng)先戴無(wú)菌手套，因?yàn)檠鼛涤谘埃墙^對(duì)無(wú)菌區(qū)域。

提問(wèn)（2分）

穿前交叉式手術(shù)衣時(shí)，應(yīng)該先系腰帶還是先戴無(wú)菌手套？為什么？

答：應(yīng)先系腰帶，因?yàn)檠鼛в芍窒涤诒澈螅苊鈧鬟f時(shí)污染無(wú)菌手套。

提問(wèn)（2分）

（一）皮膚切開(kāi)時(shí)，為什么術(shù)者常?？嚲o皮膚？（1分）

答：為了固定皮膚，這樣切口可以更加整齊。

（二）腹腔內(nèi)絲線(xiàn)結(jié)扎后，剪線(xiàn)線(xiàn)頭應(yīng)保留多長(zhǎng)？（1分）

答：絲線(xiàn)線(xiàn)頭應(yīng)保留2mm.

提問(wèn)（2分）

（一）常用的內(nèi)翻縫合法有哪幾種？（1分）

答：垂直褥式內(nèi)翻縫合法、水平褥式內(nèi)翻縫合法以及荷包口內(nèi)翻縫合法。（答出任意兩項(xiàng)得1分）

在胸、腹腔內(nèi)行深部打結(jié)，主要應(yīng)用哪一種打結(jié)方法？為什么？（1分）

答：主要用雙手打結(jié)法。因?yàn)檫@種方法結(jié)扎更可靠。

提問(wèn)（2分）

常用的外翻縫合法有哪幾種？（2分）

答：間斷垂直褥式外翻縫合法、間斷水平褥式外翻縫合法以及連續(xù)外翻縫合法。（答出任意兩項(xiàng)得1分）

提問(wèn)（2分）

開(kāi)放性損傷的傷口具備什么條件可以一期縫合？

答：①通常傷后6～8小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)一般都可一期縫合，如果傷口污染較輕且不超過(guò)8～12小時(shí)，經(jīng)徹底清創(chuàng)后可考慮一期縫合。（1分）

②頭面部的傷口，一般在傷后24～48小時(shí)以?xún)?nèi)經(jīng)清創(chuàng)可行一期縫合。（1分）

提問(wèn)（2分）

為什么縫合傷口時(shí)不能過(guò)淺？（2分）

答：縫合過(guò)淺會(huì)留下組織間空隙，造成積血、積液，不利于傷口愈合。

提問(wèn)（2分）

常用的單純縫合法除單純間接縫合法外，還有哪幾種？

答：?jiǎn)渭冞B續(xù)縫合法、“8”字形縫合法以及連續(xù)鎖扣縫合法（鎖邊縫合法）。（答出任意兩項(xiàng)得2分）

提問(wèn)（2分）

（一）術(shù)中剪線(xiàn)時(shí)絲線(xiàn)線(xiàn)頭應(yīng)保留多長(zhǎng)？（1分）

答：絲線(xiàn)線(xiàn)頭應(yīng)保留2mm.

當(dāng)結(jié)扎區(qū)域具有張力時(shí)可選用哪種結(jié)扎方法？（1分）

答：有張力時(shí)可選用打外科結(jié)的方法。

提問(wèn)（2分）

（一）能否使用電刀切開(kāi)皮膚？為什么？（1分）

答：不推薦。因?yàn)殡姷兜碾姄p傷可能會(huì)因小血管凝固致皮膚壞死或影響愈合，也增加切口瘢痕。

術(shù)中剪線(xiàn)時(shí)可吸收縫線(xiàn)線(xiàn)頭應(yīng)保留多長(zhǎng)？（1分）

答：可吸收縫線(xiàn)線(xiàn)頭應(yīng)保留3～4mm.

提問(wèn)（2分）

（一）皮膚切開(kāi)時(shí)，為什么術(shù)者常?？嚲o其皮膚？（1分）

答：為了固定皮膚，這樣切口可以更加整齊。

清創(chuàng)時(shí)特別要檢查哪些組織有無(wú)損傷？（1分）

答：要檢查有無(wú)血管、神經(jīng)、肌腱及骨骼損傷。

提問(wèn)（2分）

（一）壓迫止血有哪些方法？（1分）

答：指壓止血法、加壓包扎止血法、填塞止血法以及止血帶止血法。（答出任意兩項(xiàng)得1分）

加壓包扎止血法有什么禁忌？（1分）

答：傷口內(nèi)有碎骨片或主要神經(jīng)干暴露于傷口內(nèi)，禁用此法，以免加重?fù)p傷。

提問(wèn)（2分）

（一）壓迫止血有哪些方法？（1分）

答：指壓止血法、加壓包扎止血法、填塞止血法以及止血帶止血法。（答出任意兩項(xiàng)得1分）

（二）請(qǐng)問(wèn)四肢外傷時(shí)動(dòng)脈出血有什么特點(diǎn)？（1分）

答：多呈噴射狀出血，速度快、量大、色鮮紅，出血頻率與脈搏一致。

提問(wèn)（2分）

（一）如何判斷深部感染時(shí)膿腫已經(jīng)形成？（1分）

答：穿刺抽出膿液（0.5分）或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)膿腫形成（0.5分）。

膿腫切開(kāi)原則是什么？（1分）

答：切口要足夠大（0.5分），要考慮患者站立及仰臥時(shí)的最低位引流（0.5分）。

提問(wèn)（2分）

（一）經(jīng)過(guò)關(guān)節(jié)的膿腫切開(kāi)時(shí)一般采用什么切口，為什么？（1分）

答：一般采用橫行切口，因?yàn)榭v行切口瘢痕攣縮會(huì)影響關(guān)節(jié)活動(dòng)。

應(yīng)在何時(shí)取出膿腫切口內(nèi)填塞的凡士林紗布？（1分）

答：應(yīng)在手術(shù)后24～28小時(shí)取出凡士林紗布，更換放置引流物引流。

提問(wèn)（2分）

（一）小切口切開(kāi)時(shí)，一般采用什么執(zhí)刀法？（1分）

答：一般采用執(zhí)筆式。

膿腫切開(kāi)引流后，填塞凡士林紗布的目的是什么？（1分）

答：是為了局部壓迫止血。

提問(wèn)（2分）

（一）換藥的目的是什么？（1分）

答：換藥的目的是為了觀察并處理傷口，促使傷口更好愈合。

換藥中發(fā)現(xiàn)傷口的肉芽過(guò)度生長(zhǎng)，應(yīng)如何處理？（1分）

答：可將其剪除，再用生理鹽水棉球擦拭，壓迫止血（0.5分）。也可用硝酸銀溶液燒灼，再用生理鹽水擦拭（0.5分）。

提問(wèn)（2分）

（一）換藥中發(fā)現(xiàn)傷口的肉芽水腫，應(yīng)如何處理？（1分）

答：可用3～5%的高滲氯化鈉溶液局部濕敷。

（二）肥胖患者闌尾切除術(shù)后第5天，發(fā)現(xiàn)敷料上有淡黃色滲出物，傷口可能出現(xiàn)了什么問(wèn)題？（1分）

答：可能有切口感染（0.5分）或脂肪液化（0.5分）。

提問(wèn)（2分）

（一）膿腫切開(kāi)引流后，填塞凡士林紗布的目的是什么？（1分）

答：是為了局部壓迫止血。

（二）術(shù)中剪線(xiàn)時(shí)血管縫線(xiàn)線(xiàn)頭應(yīng)保留多長(zhǎng)？（1分）

答：血管縫線(xiàn)線(xiàn)頭應(yīng)保留5～8mm.

提問(wèn)（2分）

（一）頭頸部切口一般術(shù)后第幾天拆線(xiàn)？（1分）

答：術(shù)后第3～5天拆線(xiàn)。

（二）拆線(xiàn)時(shí)為什么要提起線(xiàn)結(jié)，剪斷新露出的縫線(xiàn)段？（1分）

答：皮膚表面的縫線(xiàn)可能有細(xì)菌污染，這樣抽線(xiàn)時(shí)可避免細(xì)菌污染線(xiàn)道。

提問(wèn)（2分）

（一）傷口的減張縫線(xiàn)一般術(shù)后第幾天拆線(xiàn)？（1分）

答：術(shù)后第14天拆線(xiàn)。

（二）拆線(xiàn)時(shí)為什么要提起線(xiàn)結(jié)，剪斷新露出的縫線(xiàn)段？（1分）

答：皮膚表面的縫線(xiàn)可能有細(xì)菌污染，這樣抽線(xiàn)時(shí)可避免細(xì)菌污染線(xiàn)道。

提問(wèn)（2分）

（一）頭頸部切開(kāi)一般術(shù)后第幾天拆線(xiàn)？（1分）

答：術(shù)后第3～5天拆線(xiàn)。

（二）換藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)傷口周?chē)つw輕度紅腫，可以用70%的酒精紗布濕敷嗎？（1分）

答：可以。

提問(wèn)（2分）

（一）吸氧時(shí)患者鼻腔干燥可如何處理？（1分）

答：用棉簽蘸溫水擦拭鼻腔或用甘油濕潤(rùn)鼻腔。

應(yīng)用鼻塞吸氧，有什么優(yōu)缺點(diǎn)？（1分）

答：鼻塞吸氧主要的優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)單、方便，不影響咳痰和進(jìn)食（0.5分）。缺點(diǎn)為氧濃度不恒定，易受患者呼吸的影響（0.5分）。

提問(wèn)（2分）

（一）吸氧時(shí)為什么要應(yīng)用濕化瓶？（1分）

答：為了保持患者吸入的氣體濕度，防止氣道干燥引起不適及黏膜損傷。

（二）應(yīng)用面罩吸氧有哪些優(yōu)缺點(diǎn)？（1分）

答：面罩吸氧主要優(yōu)點(diǎn)是吸氧濃度相對(duì)穩(wěn)定，可按需調(diào)節(jié)，對(duì)鼻黏膜的刺激小（0.5分）。缺點(diǎn)是在一定程度上影響患者的咳痰、進(jìn)食（0.5分）。

提問(wèn)（2分）

（一）慢性呼吸衰竭的患者給氧治療時(shí)，吸氧的原則是什么？（1分）

答：原則上給予低濃度吸氧。

（二）停止吸氧時(shí)，先取下鼻塞，再關(guān)流量表。對(duì)嗎？為什么？（1分）

答：對(duì)（0.5分）。這樣可以避免由于關(guān)閉流量表操作不當(dāng)造成患者的不適（0.5分）。

提問(wèn)（2分）

（一）吸痰時(shí)患者惡心、咳嗽，無(wú)紫紺等缺氧癥狀時(shí)，該如何處理？（1分）

答：如無(wú)紫紺等缺氧癥狀，可以調(diào)整吸痰管的深度，減少對(duì)咽喉部的刺激，在患者吸氣時(shí)插到氣管深部抽吸。

吸痰時(shí)插入吸痰管時(shí)，為什么要反折吸痰管？（1分）

答：為了關(guān)閉負(fù)壓，以防造成不適或損傷氣道黏膜。

提問(wèn)（2分）

昏迷患者插胃管時(shí)，應(yīng)采取怎樣的方法？

答：首先讓患者頭部后仰，當(dāng)胃管插入會(huì)厭部時(shí)使患者下頜靠近胸骨，加大咽部通道弧度，再插入胃管。

提問(wèn)（2分）

（一）使用三腔二囊管時(shí)為什么先在胃囊內(nèi)注氣？（1分）

答：胃囊內(nèi)注氣后牽拉可以控制胃底部的出血情況（0.5分），另外，可避免食管氣囊充氣滑脫，造成呼吸梗阻（0.5分）。

患者首次應(yīng)用三腔二囊管時(shí)，可以持續(xù)壓迫多長(zhǎng)時(shí)間？（1分）

答：首次可以持續(xù)壓迫24小時(shí)。

提問(wèn)（2分）

（一）女性導(dǎo)尿時(shí)，要注意避免誤插入哪個(gè)部位？（1分）

答：要避免誤插入陰道。

長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿的患者，如何訓(xùn)練保持膀胱的功能？（1分）

答：應(yīng)間斷夾閉導(dǎo)尿管，每3～4小時(shí)開(kāi)放一次，保持膀胱充盈，訓(xùn)練膀胱功能。

提問(wèn)（2分）

（一）女性導(dǎo)尿時(shí)，要注意避免誤插入哪個(gè)部位？（1分）

答：要避免誤插入陰道。

長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿的患者，如何訓(xùn)練保持膀胱的功能？（1分）

答：應(yīng)間斷夾閉導(dǎo)尿管，每3～4小時(shí)開(kāi)放一次，保持膀胱充盈，訓(xùn)練膀胱功能。

提問(wèn)（2分）

（一）長(zhǎng)時(shí)間留置導(dǎo)尿管，需多長(zhǎng)時(shí)間更換一次導(dǎo)尿管？（1分）

答：一般5～7天更換一次。

男性導(dǎo)尿時(shí)，為什么要將陰莖提起？（1分）

答：為了減少前尿道彎曲弧度，便于導(dǎo)尿管插入。

提問(wèn)（2分）

（一）長(zhǎng)時(shí)間留置導(dǎo)尿管，需多長(zhǎng)時(shí)間更換一次導(dǎo)尿管？（1分）

答：一般5～7天更換一次。

男性導(dǎo)尿時(shí)，為什么要將陰莖提起？（1分）

答：為了減少后尿道彎曲弧度，便于導(dǎo)尿管插入。

提問(wèn)（2分）

（一）抽動(dòng)脈血行血?dú)夥治鰰r(shí)，為什么穿刺后要立即將針頭插入軟木塞？（1分）

答：為了防止氣體進(jìn)入注射器，影響血?dú)夥治龅慕Y(jié)果。

（二）抽動(dòng)脈血行血?dú)夥治銮?，為什么要使注射器肝素化？?分）

答：為了防止血液凝固，影響血?dú)夥治龅慕Y(jié)果。

提問(wèn)（2分）

（一）抽動(dòng)脈血行血?dú)夥治銮?，為什么要使注射器肝素化？?分）

答：為了防止血液凝固，影響血?dú)夥治龅慕Y(jié)果。

肘部外傷大出血，止血帶結(jié)扎的適當(dāng)部位是哪里？（1分）

答：是上臂的上1/3處。

提問(wèn)（2分）

氣胸患者的穿刺點(diǎn)選什么部位？

答：患側(cè)鎖骨中線(xiàn)第2肋間（1分）或腋中線(xiàn)第4～5肋間（1分）。

提問(wèn)（2分）

腹腔大量放液時(shí)，如何操作才能避免腹水漏出和休克的發(fā)生？

答：穿刺時(shí)，進(jìn)針要斜行。穿過(guò)腹壁各層時(shí)穿刺位置不同，可減少腹水漏出（1分）；抽液不能過(guò)快，穿刺后應(yīng)將預(yù)先置好的腹帶束緊，以防內(nèi)臟血管擴(kuò)張引起休克（1分）。

提問(wèn)（2分）

腰椎穿刺時(shí)為什么讓患者盡量抱膝使后背彎曲？

答：為了使腰椎棘突之間的間隙擴(kuò)大，利于穿刺。

提問(wèn)（2分）

骨髓穿刺檢查是否需要同時(shí)做一個(gè)凝血檢查？為什么？

答：需要做凝血檢查（1分），目的是排除病人有血友病（血友病時(shí)嚴(yán)禁骨穿）（1分）。

提問(wèn)（2分）

（一）搬運(yùn)頸椎損傷患者的頭部時(shí)應(yīng)該注意什么？（1分）

答：需要有一人專(zhuān)門(mén)托頭部，并沿縱軸向上略加牽引。

為什么要用硬板搬運(yùn)脊柱損傷的患者？（1分）

答：脊柱損傷的患者在搬運(yùn)過(guò)程中不能使脊柱彎曲和扭動(dòng)，所以必須用硬板搬運(yùn)。

提問(wèn)（2分）

（一）四肢骨折現(xiàn)場(chǎng)急救外固定的目的是什么？（1分）

答：主要是對(duì)骨折臨時(shí)固定，防止骨折斷端活動(dòng)刺傷血管、神經(jīng)等周?chē)M織造成繼發(fā)性損傷（0.5分），并減少疼痛，便于搶救和搬運(yùn)（0.5分）。

考慮為靜脈出血時(shí)，應(yīng)該在患肢的何處應(yīng)用止血帶？（1分）

答：應(yīng)該在出血灶的遠(yuǎn)端應(yīng)用止血帶。

提問(wèn)（2分）

（一）四肢骨折用繃帶固定夾板時(shí)，為何應(yīng)先從骨折的遠(yuǎn)端纏起？（1分）

答：可以減少患肢充血水腫。

（二）考慮為靜脈出血時(shí)，應(yīng)該在患肢的何處應(yīng)用止血帶？（1分）

答：應(yīng)該在出血灶的遠(yuǎn)端應(yīng)用止血帶。

提問(wèn)（2分）

嬰幼兒心外按壓的要求有哪些？

答：嬰幼兒心臟位置高，按壓部位在胸骨中部（1分），頻率至少100次/分，按壓深度應(yīng)結(jié)合患兒的大小，在1.5～3.5cm的范圍內(nèi)（1分）。

提問(wèn)（2分）

（一）患者有自主呼吸時(shí)，如何擠壓呼吸囊使之與患者呼吸同步？（1分）

答：在患者吸氣之初順勢(shì)擠壓呼吸囊，達(dá)到一定潮氣量便完全松開(kāi)呼吸囊，讓患者自行完成呼氣動(dòng)作。

（二）應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器時(shí)，為什么要盡量托起患者下頜使頭后仰？（1分）

答：為了減少呼吸道曲度，保持呼吸道通暢。

提問(wèn)（2分）

（一）脫隔離衣時(shí)，如果衣袖觸及面部怎么辦？（1分）

答：應(yīng)當(dāng)立即用肥皂水清洗面部。

（二）脫隔離衣時(shí)，能否先解開(kāi)衣領(lǐng)再洗手？為什么？（1分）

答：不能（0.5分）。因?yàn)橐骂I(lǐng)為清潔區(qū)，手部未清潔前接觸會(huì)污染衣領(lǐng)（0.5分）。

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