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脂肪肝的臨床表現(xiàn)與其病因、病理類型及其伴隨疾病狀態(tài)密切相關(guān)。臨床上,根據(jù)起病緩急可將脂肪肝分為急性和慢性兩大類。前者相對(duì)少,后者主要指由肥胖、糖尿病和酗酒等引起的大泡性肝細(xì)胞脂肪變。
1.急性小泡性脂肪肝:急性小泡性脂肪肝臨床表現(xiàn)類似急性或亞急性重癥病毒性肝炎,常有疲勞、惡心、嘔吐和不同程度黃疸,甚至出現(xiàn)意識(shí)障礙和癲癇大發(fā)作。嚴(yán)重病例短期內(nèi)迅速發(fā)生肝性腦病、腹水、腎功能衰竭以及彌散性血管內(nèi)凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC),最終可死于腦水腫和腦疝。當(dāng)然,也有部分急性小泡性脂肪肝臨床表現(xiàn)輕微,僅有一過(guò)性嘔吐及肝功能損害的表現(xiàn)。肝活檢提示小泡性脂肪變,但炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和壞死并不明顯,電鏡可見(jiàn)線粒體異常。
2.慢性大泡性脂肪肝:慢性大泡性脂肪肝即通常所述脂肪肝,好發(fā)于中老年人,男性可能多于女性。起病隱匿,一般多呈良性經(jīng)過(guò),癥狀輕微且無(wú)特異性。即使已發(fā)生脂肪性肝炎和肝硬化,有時(shí)肝病相關(guān)癥狀仍可缺如,故多在評(píng)估其他疾病或健康體檢作肝功能及影像學(xué)檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。
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