“社區(qū)衛(wèi)生：糖尿病的慢性并發(fā)癥有哪些？”相信是準備參加社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)的朋友比較關(guān)注的事情，為此，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

糖尿病若不積極治療控制控制血糖，會導(dǎo)致多種慢性并發(fā)癥出現(xiàn)。主要有以下幾種：

（一）大血管病變

主要表現(xiàn)為大、中動脈的粥樣硬化，引起冠心病、缺血性或出血性腦血管疾病、腎動脈硬化、肢體動脈硬化等。

（二）糖尿病腎病

常是糖尿病的常見并發(fā)癥之一，常見于病史較長，未積極控制血糖的患者。其發(fā)展主要分V期：

Ⅰ期：腎臟體積增大，腎小球濾過增加；

Ⅱ期：腎損害無臨床表現(xiàn)， 尿白蛋白正常，運動后尿白蛋白增加；

Ⅲ期：早期糖尿病腎病，腎小球濾過率開始下降，出現(xiàn)微量白蛋白尿；

Ⅳ期：臨床糖尿病腎病，尿白蛋白排出 量>300mg／24h，尿蛋白總量>0.5g/24h；

Ⅴ期：終末期腎衰，表現(xiàn)為尿毒癥、腎病綜合征、高血壓、視網(wǎng)膜病變及腎功能損害。

治療主要為：①飲食調(diào)節(jié)，控制蛋白質(zhì)攝入量；②降糖治療（選用胰島素等）；③控制高血壓； ④腎病綜合征可給予利尿，防治并發(fā)癥，防治感染，禁用激素；⑤腎衰治療（可作腹膜透析、血液透析、腎移植）。

（三）糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病超過10年，大部分患有均有視網(wǎng)膜的病變，是失明的主要原因之一。主要表現(xiàn)為視力下降。按眼底表現(xiàn)分為二型六期：

1、單純型

包括三期：

Ⅰ期有微動脈瘤或 并有小出血點。

Ⅱ期有黃白色“硬性滲出”或并有出血斑。

Ⅲ期有白色“軟性滲出”或并有出血斑。

2、增殖型

也有三期：

Ⅳ期眼底有新生血管或并有玻璃體出血。

Ⅴ期眼底有新生血管和纖維增殖。

Ⅵ期眼底有新生血管和纖維增殖，并發(fā)視網(wǎng)膜脫離。

治療主要為： ①積極控制糖尿病。②藥物保守治療。③激光治療。④玻璃體切割術(shù)。

（四）神經(jīng)病變

是糖尿病早期最多見的神經(jīng)病變，臨床上表現(xiàn)為肢體感覺異常，四肢遠端有本體覺、位置覺、振動覺、溫度覺異常，常有共濟失調(diào)、踏棉絮感，四肢蟻走感，或手套、襪套樣感覺，隨后可伴有深部鈍痛與痙攣樣痛，即痛性神經(jīng)病變，疼痛呈持續(xù)性、自發(fā)性或疼痛過敏。治療主要以控制血糖、營養(yǎng)神經(jīng)及改善循環(huán)為主。

（五）糖尿病足

糖尿病人常因足部感染引起足及下技壞疽，稱為“糖尿病足”。表現(xiàn)為足部麻木，感覺遲鈍、發(fā)冷、疼痛等。一旦發(fā)病，由于其治療復(fù)雜，困難大，會面臨截肢等后果。因此糖尿病足部病變是糖尿病最可怕的嚴重并發(fā)癥之一，是截肢、致殘的主要因素。主要表現(xiàn)就是足部潰瘍，常合并有細菌感染化膿現(xiàn)象，嚴重的可演變成足部壞疽。治療主要為控制血糖、換藥、負壓吸引、或截肢等綜合治療。

（六）心血管病變

為本病患者最嚴重而突出的問題，基本病理為動脈硬化及微血管病變。動脈粥樣硬化的發(fā)病率遠比常人為高，發(fā)生較早，進展較速而病情較重。

1、糖尿病心肌病

是指發(fā)生于糖尿病患者，不能用高血壓性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病及其他心臟病變來解釋的心肌疾病。

2、糖尿病心臟病

是糖尿病患者致死的主要原因之一，尤其是在2型糖尿病患者中。廣義的糖尿病心臟病包括冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心?。?，糖尿病心肌病和糖尿病心臟自主神經(jīng)病變等。

3、糖尿病與高血壓

均為常見疾病，二者關(guān)系密切。糖尿病病人中高血壓的患病率明顯增高，約為非糖尿病人群的2倍，并隨年齡增長、體重增加及病程延長而上升，女性高于男性。

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