“社區(qū)衛(wèi)生：窩洞洞形設(shè)計”相信是準(zhǔn)備參加社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)的朋友比較關(guān)注的事情，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

外形設(shè)計

窩洞外形的范圍應(yīng)包括所有病變組織和可疑的點隙裂溝，外形應(yīng)作預(yù)防性擴(kuò)展，鄰面?zhèn)缺趹?yīng)擴(kuò)展到接觸點以外的自潔區(qū)，齦壁應(yīng)置于平齊眼乳突邊緣健康的牙休組織上。窩洞外形線應(yīng)為圓緩曲線，以減少應(yīng)力集中。

抗力形設(shè)計

抗力形是使充填體和余留牙能夠承受咬合力而不會破裂的特定形狀。Ⅰ、Ⅱ類洞對抗力形要求較高，V類洞要求可稍低。

1、洞形深度：窩洞底必須建立在牙本質(zhì)上，后牙洞深應(yīng)達(dá)釉牙本質(zhì)界下0.2——0.5mm，前牙應(yīng)達(dá)釉牙本質(zhì)界的牙本質(zhì)面。

2、盒狀洞形：窩洞應(yīng)制備成盒狀，即除特殊情況外，要洞底平，側(cè)壁平直與洞底相垂直，各側(cè)壁之間相互平行。洞底各點線角應(yīng)明確而圓鈍，使應(yīng)力不集中，要力均勻分布。

3、梯階形成：復(fù)面洞的洞底應(yīng)形成梯階以均勻分擔(dān)咬合力，其中齦壁與髓壁平行，軸壁與近、遠(yuǎn)中側(cè)壁平行，各壁交接呈直角，點、線角圓鈍。注意齦壁一定要與軸壁垂直，切勿形成向齦方的斜面。

4、無基釉、脆弱牙體處理：窩洞釉質(zhì)壁應(yīng)與釉柱排列方向平行，洞口不能留有無基釉；對脆弱的牙尖牙嵴，應(yīng)適當(dāng)降低高度，減輕要力負(fù)擔(dān)。

固位形設(shè)計

固位形是使充填體能保留于洞內(nèi)，承受更力后不移位、不脫落的特定形狀。當(dāng)充填材料與牙體組織無粘結(jié)力時，充填體的固位主要靠密合的摩擦力和一定的機(jī)械樣合力。

1、側(cè)壁固位：相互平行且具有一定深度的側(cè)壁，可使充填體通過和洞壁的密合摩擦而達(dá)固位目的。

2、倒凹固位：單面洞可以在牙尖下制備倒凹增強(qiáng)固位，制備倒凹時要防止傷及髓角，因此洞底深度超過釉牙本質(zhì)界0.5mm以上，應(yīng)先墊底再制倒凹，較深的洞可以不制倒凹，使用粘結(jié)性強(qiáng)的修復(fù)材料時也可不制倒凹。

3、鳩尾固位：鳩尾固位用于復(fù)面洞的固位，它借助鳩尾峽部的鎖扣作用，防止充填體水平方向的脫出。鳩尾峽必須有一定的深度和寬度，寬度在后牙一般為頰舌牙尖間距的1/3.位置應(yīng)在洞底軸髓線角的靠中線側(cè)。鳩尾的寬度必須大于鳩尾峽。

4、梯形固位：也是復(fù)面洞采用的固位形，鄰雯面洞的鄰面設(shè)計為齦方大于雯方的梯形，防止充填體呈垂直方向脫出。梯形的外形應(yīng)作預(yù)防性擴(kuò)展，梯形深度應(yīng)達(dá)釉牙本質(zhì)界下0.2一0.5mm.

便利形設(shè)計

在維護(hù)外形的基礎(chǔ)上，在需要的地方略加修整，便于器械和充填物能夠達(dá)到窩洞的任何部位。要達(dá)此目的，可選用適當(dāng)器械，對洞形作適當(dāng)延伸；當(dāng)洞外形位于不健康牙齦處時，可用分離器或木楔分離牙齦，必要時切除部分牙齦。

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