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生理學:瞳孔和瞳孔對光反應

2019-10-25 09:28 醫(yī)學教育網(wǎng)
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瞳孔指虹膜中間的開孔,是光線進入眼內(nèi)的門戶;它在亮光處縮小,在暗光處散大。虹膜由多單位平滑肌構(gòu)成;在瞳孔周圍的是環(huán)形肌層,受動眼神經(jīng)中的副交感神經(jīng)纖維支配,收縮時使瞳孔縮小,故又稱瞳孔括約肌;虹膜的外周部分是輻散狀肌纖維,受由頸部上行的交感神經(jīng)纖維支配,收縮時使瞳孔散大,故又稱瞳孔散大肌。瞳孔的大小可以控制進入眼內(nèi)的光量。一般人瞳孔的直徑可變動于1.5-8.0mm之間。假定人由光亮處進入暗室時瞳孔直徑可增加5倍,那么瞳孔的受光面積應增大25倍;可見瞳孔的變化,有保持在不同光照情況下進入眼內(nèi)的光量較為恒定的作用。但暗室中較強陽光照射的光照強度實際減弱約100萬倍,因而單靠瞳孔大小的改變,遠不足以使進入眼內(nèi)的光量保持恒定。事實上,人眼在不同的亮度情況下是靠視網(wǎng)膜中不同的感光細胞來接受光刺激的,在暗光處起作用的視桿細胞對光的敏感程度要比在亮光處起作用的視錐細胞大得多,因此在暗處看物,只需進入眼內(nèi)光量適當增加即可。由此可見,通過改變瞳孔大小以調(diào)節(jié)進入眼內(nèi)的光量還是有一定意義的。

瞳孔大小隨光照強度而變化的反應,是一種神經(jīng)反射,稱為瞳孔對光反射。引起此反射的感受器就是視網(wǎng)膜,傳入纖維在視神經(jīng)中,但這部分纖維在進入中樞后不到達外側(cè)膝狀體,而在在中腦的頂蓋前區(qū)換神經(jīng)元,然后到同側(cè)和對側(cè)的動眼神經(jīng)核,傳出纖維主要是動眼神經(jīng)中的副交感纖維,效應器也主要是瞳孔約肌。

瞳孔對光反應的特點是效應的雙側(cè)性,即如果光照的是一側(cè)眼睛時,除被照眼出現(xiàn)瞳孔縮小外,同時未受光照拐殊途同歸瞳孔也縮小,后者我為互感性對光反射。臨床上有時可見到瞳孔對光反應消失、瞳孔左右不等、互感性瞳孔反應消失等異常情況,常常是由于與這些反射有關(guān)的反射綿弧某一部分受損的結(jié)果,因而可以藉瞳孔反應的異常幫助進行神經(jīng)病變的定位診斷。

房水和眼內(nèi)壓 房水指充盈于眼的前、后房中的液體,其成分類似血漿,但蛋白質(zhì)含量較血漿低得多,而HCO3-含量卻超過血漿;因而房水的總滲透壓也較血漿為高。房水的生成部位在睫狀體脈絡膜叢,生成后由后房經(jīng)瞳孔進入前房,再由鞏膜和角膜結(jié)合處的前房角進入鞏膜靜脈竇,最后匯入靜脈系統(tǒng)。房水不斷生成,不斷回收入靜脈,使它在后房和前房之間流動不息。據(jù)測定,正常時房水的生成速度每分鐘約為2mm3;由于它的生成和回收之間保持著動態(tài)平衡,使得眼內(nèi)政黨時的房水量保持恒定,又由于眼的前、后房容積也是相對恒定的,于是使其中靜水壓(即眼內(nèi)壓)也保持相對的穩(wěn)定。據(jù)國內(nèi)調(diào)查資料,我國成年人眼內(nèi)壓正常值為2.27-3.2kPa(17-24mmHg),平均2.67kPa(17-24mmHg)。

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