一、尿液的稀釋

尿液的稀釋是由于小管液的溶質(zhì)被重吸收而水不易被重吸收造成的。這種情況主要發(fā)生在髓袢升支粗段。前已述及，髓袢升支粗段能主動重吸收Na+和CI-（圖8-12），而對水通透，故水不被重吸收，造成髓袢升支粗段小管液為低滲。在體內(nèi)水過剩而抗利尿激素釋放被抑制時，集合管對水的通透性非常低。因此，髓袢升支的小管液流經(jīng)遠曲小管和集合管時，NaCI繼續(xù)重吸收，使小管液滲透濃度進一步下降?？山档椭?0mOsm/kgH2O，形成低滲尿，造成尿液的稀釋。如果抗利尿激素完全缺乏時，如嚴重尿崩癥患者，每天可排出高達20L的低滲尿，相當于腎小球濾過率的10%.

二、尿液的濃縮

尿液的濃縮是由于小管液中的水被重吸收而溶質(zhì)仍留在小管液中造成的。水重吸收的動力來自腎髓質(zhì)滲透梯度的建立，即髓質(zhì)滲透濃度從髓質(zhì)外層向乳頭部深入而不斷升高。用冰點降低法測定鼠腎的滲透濃度觀察到腎皮質(zhì)部的組織間液（包括細胞內(nèi)液和細胞外液）的滲透濃度與血液滲透濃度之比為1.0，說明皮質(zhì)部組織間液與血漿是等滲的。而髓質(zhì)部組織間液與血漿的滲透濃度之比，隨著由髓質(zhì)外層向乳頭部深入而逐漸升主，分別為2.0、3.0、4.0（圖8-14）。這表明腎髓質(zhì)的滲透濃度由外向內(nèi)逐步升高，具有明確的滲透梯度。在抗利尿激素存在時，遠曲小管和集合管對水通透性增加，小管液從外髓集合管向內(nèi)髓集合管流動時，由于滲透作用，水便不斷進入高滲的組織間液，使小管液不斷被濃縮而變成高滲液，最后尿液的滲透濃度可高達120mOsm/kgH2O，形成濃縮尿?？梢娝栀|(zhì)的滲透梯度是建立就成為濃縮尿的必要條件。髓袢是形成髓質(zhì)滲透梯度的重要結(jié)構(gòu)，只有具有髓袢的腎才能形成濃縮尿，髓袢愈長，濃縮能力就愈強。例如沙鼠的腎髓質(zhì)內(nèi)層特別厚，它的腎能產(chǎn)生20倍于血漿滲透濃度的高滲尿。豬的髓袢較短，只能產(chǎn)生1.5倍于血漿滲透濃度的尿液。人的髓袢具有中等長度，最多能產(chǎn)生4-5倍于血漿滲透濃度的高滲尿。