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血小板的生理功能

2016-09-27 14:24 醫(yī)學教育網(wǎng)
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血小板的生理功能:

正常成年人的血小板數(shù)量是(100-300)×109/L.當血小板數(shù)減少到50×109/L以下時,微小創(chuàng)傷或僅血壓增高也能使皮膚和粘膜下出現(xiàn)淤點,甚至出現(xiàn)大塊紫癜。血小板可融合于血管內(nèi)皮細胞,對修復內(nèi)皮細胞,保持內(nèi)皮細胞完整性及正常通透性具有重要作用。當血小板太少時,這些功能就難以完成而產(chǎn)生出血傾向。

血小板的止血功能:血小板在生理性止血過程中起著非常重要的作用。醫(yī)學|教育網(wǎng)編輯整理在生理性止血過程中,血小板的功能活動大致可分為兩個階段,第一階段主要是創(chuàng)傷發(fā)生后,血小板迅速粘附于創(chuàng)傷處,并聚集成團,形成較松軟的止血栓;第二階段主要是促進血液凝固并形成堅實的止血栓。

1.血小板與止血栓

在止血過程中,止血栓的形成要經(jīng)過血小板的粘附、聚集和釋放反應。

正常情況下,血管壁的前列環(huán)素(PGI2,有抑制血小板聚集的作用)與血小板的血栓素A2(TXA2,有加強血小板聚集的作用)之間保持著動態(tài)平衡,因而血小板不會聚集成團。當血管損傷,血管內(nèi)皮下膠原組織被暴露時,一方面激活血小板和激活內(nèi)源性凝血途徑,損壞的血管組織釋放凝血因子Ⅲ又激活外源性凝血途徑,于是在此局部迅速形成凝血酶;另一方面血管損傷便局部血管壁PGI2減少。這樣,流經(jīng)損傷段血管的血小板即粘附于損傷處的膠原纖維上,隨即血小板也發(fā)生變形、粘附、聚集和釋放反應。并激活血小板細胞內(nèi)的磷脂酶A2,合成TXA2,TXA2可使血小板內(nèi)cAAMP減少而游離Ca2+增多,以致血小板脫粒釋放內(nèi)源性ADP,又使更多的血小板聚集,迅速形成松軟的止血栓子而實現(xiàn)第一期止血。

2.血小板與凝血血小板

對于血液凝固有重要的促進作用,血小板表面的質膜結合有多種凝血因子,如纖維蛋白原、因子Ⅴ、因子Ⅺ、因子ⅩⅢ等,這些因子的相繼激活可加速凝血過程。當血小板聚集形成止血栓時,凝血過程已在此局部進行,血小板已暴露大量磷脂表面,為因子Ⅹ和凝血酶原的激活提供了極為有利的條件。血小板聚集后,其α-顆粒中的各種血小板因子釋放出來,如纖維蛋白原的釋放,可增加纖維蛋白的形成,加固血凝塊。此外,血凝塊中留下的血小板還有偽足伸入纖維蛋白網(wǎng)中,血小板內(nèi)的收縮蛋白收縮,使血凝塊回縮,擠壓出其中的血清而成為堅實的止血栓,牢固地封住血管缺口,從而實現(xiàn)永久性止血。

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