“醫(yī)學(xué)三基：結(jié)節(jié)性脂膜炎鑒別診斷”相信是準(zhǔn)備參加醫(yī)學(xué)三基考試的朋友比較關(guān)注的事情，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

1、結(jié)節(jié)性紅斑

春秋季好發(fā)，結(jié)節(jié)多數(shù)分布于小腿伸側(cè)，對(duì)稱性，不破潰，3～4周后自行消退，消退處局部無凹陷萎縮。無內(nèi)臟損害，全身癥狀輕微，組織病理示脂肪小葉間隔的炎癥。

2.Sweet綜合征

皮損為好發(fā)于顏面、頸等部位的暗紅色水腫性斑塊或結(jié)節(jié)，境界清楚，表面尤其邊緣有假水皰狀粗大顆粒，觸之堅(jiān)硬，有觸痛。外周血白細(xì)胞增高，特別是中性粒細(xì)胞增多，組織病理示真皮上、中部彌漫性或圍管狀的中性粒細(xì)胞為主的浸潤，并有核碎裂。

3.胰腺炎或胰腺癌發(fā)生的皮下結(jié)節(jié)性脂肪壞死癥

其臨床癥狀與NP相似，但組織象顯示脂肪細(xì)胞壞死更為嚴(yán)重，且伴有厚而模糊的細(xì)胞壁和無核的影細(xì)胞存在。可找到原發(fā)病變的依據(jù)。

4.皮下脂膜炎性T細(xì)胞淋巴瘤（SPTCL）

SPTCL為一惡性程度很高的T細(xì)胞淋巴瘤，表現(xiàn)為非特異皮下結(jié)節(jié)，伴高熱，臨床經(jīng)過兇險(xiǎn)，短期（多在1年內(nèi)）死亡。組織學(xué)上以腫瘤細(xì)胞（CD45RO陽性）浸潤脂肪小葉之間及大量豆袋細(xì)胞（CD68陽性）為特征，病變定位于皮下組織，皮膚以外的淋巴結(jié)、肝、脾等臟器均不受累。近年來隨著對(duì)SPTCL認(rèn)識(shí)的逐步深入，有學(xué)者提出那些反復(fù)發(fā)熱、不能自愈甚至死亡的NP病例，可能就是SPTCL.

5.其他

還需與狼瘡性脂膜炎（深在性狼瘡）以及皮膚T細(xì)胞淋巴瘤、麻風(fēng)和外傷性或異物引起的皮下脂肪壞死等鑒別。

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