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帕金森的臨床癥狀”相信是準備參加醫(yī)學三基考試的朋友比較關注的事情，為此，正保醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理內容如下：
第一發(fā)作癥狀存在著明顯個體差異，有報告統(tǒng)計主觀感覺異常為85%、震顫為70.5%、肌僵直或動作緩慢為19.7%、失靈巧和(或)寫字障礙為12.6%、步態(tài)障礙為11.5%、肌痛痙攣和疼痛為8.2%、精神障礙如抑郁和焦慮緊張等為4.4%、語言障礙為3.8%、全身乏力或肌無力為2.7%、流口水和面具臉各為1.6%。
(1)靜止性震顫(static tremor)：
常為PD第一發(fā)作癥狀，少數(shù)患者尤其70歲以上發(fā)病者可不出現(xiàn)震顫。其機制是受累肌群與拮抗肌群規(guī)律性、交替性不協(xié)調活動所致。早期常表現(xiàn)在肢體遠端，始于一側，以上肢的手部震顫為多見，部分患者始于下肢的膝部。當伴有旋轉的成分參與時，可出現(xiàn)拇指、示指搓丸樣震顫。震顫頻率一般在4～8Hz，靜止時出現(xiàn)，大力動作時停止，緊張時加劇，睡眠時消失。經數(shù)年后累及到同側上下肢或對側，嚴重者可出現(xiàn)頭部、下頜、口唇、舌、咽喉部以及四肢震顫。令患者活動一側肢體如握拳或松拳，可引起另側肢體出現(xiàn)震顫，該試驗有助于發(fā)現(xiàn)早期輕微震顫。后期除靜止性震顫外，部分患者可合并動作性或姿勢性震顫。
(2)肌強直(rigidity)：
肌強直是PD的主要癥狀之一，主要是由于主動肌和拮抗肌均衡性張力增高所致。如果在被動運動中始終存在，則被稱之為鉛管樣強直或張力，若同時伴有震顫時，被動運動時可感到有齒輪樣感覺，則稱之為齒輪樣強直或張力。肌強直最早發(fā)生在患側的腕、踝，特別是患者勞累后，輕緩的被動運動腕、踝關節(jié)時可感到齒輪樣肌張力增高。由于肌張力的增高，可給患者帶來一系列的異常癥狀，如瞬目、咀嚼、吞咽、行走等動作減少。
以下臨床試驗有助于發(fā)現(xiàn)輕微肌強直：
①令患者運動對側肢體，被檢肢體肌強直可更明顯;
②頭墜落試驗(head dropping test)：患者仰臥位，快速撤離頭下枕頭時頭常緩慢落下，而非迅速落下;
?、哿罨颊甙央p肘置于桌上，使前臂與桌面成垂直位，兩臂及腕部肌肉盡量放松，正常人此時腕關節(jié)與前臂約成90度屈曲，PD患者腕關節(jié)或多或少保持伸直，儼若豎立的路標，稱為“路標現(xiàn)象。老年患者肌強直引起關節(jié)疼痛，是肌張力增高使關節(jié)血供受阻所致。
(3)運動遲緩(bradykinesia)：
表現(xiàn)隨意動作減少，包括始動困難和運動遲緩，因肌張力增高、姿勢反射障礙出現(xiàn)一系列特征性運動障礙癥狀，如起床、翻身、步行和變換方向時運動遲緩，面部表情肌活動減少，常雙眼凝視，瞬目減少，呈面具臉(maskedface)，手指精細動作如扣紐扣、系鞋帶等困難，書寫時字愈寫愈小，為寫字過小征(micrographia)等。
PD患者的運動緩慢或不能是致殘的主要原因。過去認為PD的運動不能是由于肌強直所致，事實上兩者并無因果關系?，F(xiàn)已初步證明，PD的運動減少和不能是一個很復雜的癥狀，它主要和皮質下錐體外系的驅動裝置功能或錐體外系下行運動激活裝置障礙有關。因為對運動不能的患者進行手術治療后，肌強直癥狀明顯改善，但其運動頻度并非像服用多巴藥物后成一致性改善。
(4)姿勢步態(tài)異常：
姿勢反射障礙是帶給PD患者生活困難的主要癥狀，它僅次于運動減少或運動不能?；颊咚闹?、軀干和頸部肌強直呈特殊屈曲體姿，頭部前傾，軀干俯屈，上肢肘關節(jié)屈曲，腕關節(jié)伸直，前臂內收，指間關節(jié)伸直，拇指對掌;下肢髖關節(jié)與膝關節(jié)均略呈彎曲，早期下肢拖曳，逐漸變?yōu)樾〔綉B(tài)，起步困難，起步后前沖，愈走愈快，不能及時停步或轉彎，稱之為慌張步態(tài)(festination)，行走時上肢擺動減少或消失;轉彎時因軀干僵硬，軀干與頭部聯(lián)帶小步轉彎，與姿勢平衡障礙導致重心不穩(wěn)有關?；颊吆ε碌?，遇小障礙物也要停步不前。隨疾病進展姿勢障礙加重，晚期自坐位、臥位起立困難。目前對PD患者這種固有的姿勢反射障礙的機制尚無明確解釋，有人認為該癥狀主要與蒼白球經丘腦至皮質的傳出環(huán)路損害有關。
(5)其他癥狀：
?、俜磸洼p敲患者眉弓上緣可誘發(fā)眨眼不止(Myerson征)，正常人反應不持續(xù);可有眼瞼陣攣(閉合眼瞼輕度顫動)或眼瞼痙攣(眼瞼不自主閉合)。
?、诳?、咽、腭肌運動障礙，使講話緩慢，語音低沉單調，流涎等，嚴重時四、PD的分類：
(1)原發(fā)性(特發(fā)性帕金森病，即震顫麻痹)：
?、侔床〕谭中停?/div>
A.良性型：病程較長，平均可達12年運動癥狀波動和精神癥狀出現(xiàn)較遲。
B.惡性型：病程較短，平均可達4年。運動癥狀波動和精神癥狀出現(xiàn)較早。
?、诎窗Y狀分型：
A.震顫型。
B.少動和強直型。
C.震顫少動和強直型伴癡呆型。
D.震顫少動和強直型不伴癡呆型。
?、郯催z傳分型：
A.家族性帕金森病。
B.少年型帕金森病。
(2)繼發(fā)性(帕金森綜合征、癥狀性帕金森綜合征)：
①感染性(包括慢性病毒感染)腦炎后帕金森綜合征(嗜睡性腦炎、其他腦炎等)。
?、谥卸拘?一氧化碳、錳、二硫化碳、氫化物、甲醇等)。
?、鬯幬镄?抗精神病藥物如吩噻嗪類、丁酰苯類、蘿芙木生物堿及α-甲基多巴等)。
④腦血管病變。
⑤腦腫瘤(特別是腦部中線腫瘤)。
?、弈X外傷。
?、咧心X空洞。
?、啻x性(甲狀腺功能減退、基底節(jié)鈣化、慢性肝腦變性等)。
(3)癥狀性帕金森綜合征(異質性系統(tǒng)變性)：
?、龠M行性核上性麻痹。
?、诩y狀體黑質變性。
?、燮べ|齒狀核黑質變性。
?、荛蠙炷X橋小腦萎縮。
?、軸hy-Drager位置性低血壓綜合征。
?、薨V呆[關島帕金森-癡呆-肌萎縮性側索硬化綜合征，Jacob-Creutfeldt病(皮質紋狀體脊髓變性)，Alzheimer及Pick病，正常顱壓腦積水]。
⑦遺傳性疾病(肝豆狀核變性、Hallerrorden-Spatz病、Huntington病、脊髓小腦黑質變性等)。
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