問題索引：

一、【問題】溶血性貧血的定義及其分類？

二、【問題】溶血性貧血的臨床表現(xiàn)及其實(shí)驗(yàn)室檢查？

三、【問題】溶血性貧血的治療及其預(yù)防？

具體解答：

一、【問題】溶血性貧血的定義及其分類？

【解答】

溶血性貧血是由于各種原因使紅細(xì)胞破壞過早、過多，壽命縮短，骨髓造血系統(tǒng)的代償性增生不足以補(bǔ)償紅細(xì)胞的耗損所引起的貧血。

溶血性貧血的分類

二、【問題】溶血性貧血的臨床表現(xiàn)及其實(shí)驗(yàn)室檢查？

【解答】

1.臨床表現(xiàn)

急性溶血時(shí)有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、背痛、胸悶、腹痛，甚至出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭或急性腎衰竭；

慢性溶血常伴有不同程度的黃疸、肝脾大及膽結(jié)石。

2.實(shí)驗(yàn)室檢查

紅細(xì)胞膜缺陷性溶血性貧血--紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)及酸化甘油溶血試驗(yàn)（+）

陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥--酸化血清溶血試驗(yàn)（+）

紅細(xì)胞酶缺陷性溶血性貧血--血紅蛋白電泳異常

免疫性溶血性貧血--抗人球蛋白試驗(yàn)（+）

三、【問題】溶血性貧血的治療及其預(yù)防？

【解答】

（一）處理要點(diǎn)：

1.消除病因及誘因。

2.對(duì)癥治療

（1）腎上腺皮質(zhì)激素：為治療自身免疫性溶血性貧血的首選藥，對(duì)陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥也有效。

（2）免疫抑制劑：不能耐受大劑量腎上腺皮質(zhì)激素者或腎上腺皮質(zhì)激素療效不佳時(shí)。

（3）成分輸血。

（4）堿化尿液保護(hù)腎臟：口服或靜脈給予碳酸氫鈉。同時(shí)記錄患者24小時(shí)的液體出入量，尿量少者給予利尿劑。

（二）健康指導(dǎo)

1.對(duì)G-6-PD缺乏癥者，避免食用蠶豆。

2.珠蛋白生成障礙性貧血是一組常染色體遺傳性疾病，凡家族史有死胎、流產(chǎn)者，應(yīng)做好優(yōu)生優(yōu)育的宣傳、咨詢工作，做好婚前檢查，對(duì)未來配偶作血紅蛋白電泳篩選。

3.對(duì)機(jī)械損傷、物理和化學(xué)等因素引起的溶血性貧血，主要應(yīng)從病因上加以預(yù)防。

4.免疫性新生兒溶血的預(yù)防，凡已知婦女血型為Rh陰性而其丈夫是Rh陽性的孕婦，需加強(qiáng)計(jì)劃生育，如果已懷孕要加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，對(duì)分娩過程及產(chǎn)后進(jìn)行監(jiān)控。

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