問題索引：

一、風(fēng)疹的診斷及處理要點(diǎn)是什么？

二、幼兒急疹的診斷及處理要點(diǎn)是什么？

三、水痘的診斷及處理要點(diǎn)是什么？

四、流行性腮腺炎的診斷及處理要點(diǎn)是什么？

具體解答：

一、風(fēng)疹

【概述】

病原：風(fēng)疹病毒

傳播途徑：呼吸道飛沫傳播

【診斷要點(diǎn)】

臨床表現(xiàn)

（1）前驅(qū)期：似“上感”癥狀

（2）出疹期

發(fā)病第1～2天出疹，多在24小時(shí)內(nèi)出齊；

皮疹為淺紅色斑丘疹，顏面和四肢多，軀干部少，手心和足底無皮疹；

出疹2～3天，長(zhǎng)則4～5天消退；

一般無色素沉著，最具特征的是耳后、枕后和頸部淋巴結(jié)腫大。

（3）并發(fā)癥

風(fēng)疹一般病情輕，并發(fā)癥少。偶有支氣管炎、腦炎、腎炎、關(guān)節(jié)炎、血小板減少性紫癜等。本病預(yù)后良好。

【處理要點(diǎn)】

本病無特效藥物治療，只需對(duì)癥治療，無繼發(fā)細(xì)菌感染則無需使用抗生素。

二、幼兒急疹

【概述】

病原：人類皰疹病毒6型

【診斷要點(diǎn)】

臨床特點(diǎn)

①發(fā)熱期：急，體溫突然升高39～41℃，持續(xù)3～4天，可有驚厥，咽部輕度充血，頸部及耳后淋巴結(jié)輕度腫大；部分患者可有嘔吐、腹瀉。

②出疹期：熱退疹出，24小時(shí)出齊，分布軀干、頸部、上肢，3天內(nèi)消退，無色素沉著，也無脫皮。

【處理要點(diǎn)】

本病為自限性疾病，目前尚無有效藥物，無合并感染無需使用抗生素。

對(duì)癥治療：指針對(duì)臨床出現(xiàn)的癥狀給予降溫、止驚治療；嘔吐、腹瀉嚴(yán)重者可以給予靜脈輸液治療，補(bǔ)充液體入量。

三、水痘

【概述】

病原：水痘－帶狀皰疹病毒

水痘與帶狀皰疹為同一種病毒引起的兩種不同的臨床病癥；

臨床以皮膚出現(xiàn)丘疹、水皰疹和結(jié)痂同時(shí)存在為特征。

【診斷要點(diǎn)】

1.臨床表現(xiàn)

出疹前可有前驅(qū)癥狀，發(fā)熱，頭痛，食欲差，全身不適，偶有輕度腹痛。1～2天出現(xiàn)皮疹，以軀干、頭皮、面部及四肢多見。

典型水痘（四世同堂）

瘙癢性斑疹→丘疹→水皰疹→結(jié)痂疹，可同時(shí)存在，向心性分布。

2.并發(fā)癥

一般水痘并發(fā)癥較少。但應(yīng)注意繼發(fā)皮膚細(xì)菌感染；水痘腦炎、水痘肺炎、其他少見的并發(fā)癥還有肝炎、關(guān)節(jié)炎、血小板減少性紫癜等。

【處理要點(diǎn)】

（1）注意皮膚清潔衛(wèi)生，避免皮膚繼發(fā)細(xì)菌感染。

（2）對(duì)重癥水痘，或正在進(jìn)行免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素治療者，或患有免疫缺陷病，或有并發(fā)癥的患兒，可使用阿昔洛韋10mg/（kg·d），分次口服或靜脈給藥。

（3）繼發(fā)細(xì)菌感染者可使用抗生素。

四、流行性腮腺炎

【概述】

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所致的急性呼吸道傳染病。

臨床以唾液腺尤其是腮腺腫痛為特征，并可引起全身其他腺體受累。

【診斷要點(diǎn)】

1.臨床表現(xiàn)

前驅(qū)癥狀：發(fā)熱、頭痛、全身不適；

腮腺腫脹可先一側(cè)而后波及對(duì)側(cè)，或可雙側(cè)同時(shí)腫大，也可一側(cè)腫大；可以以頜下腺腫大為主；

腮腺腫大以耳垂為中心，呈彌漫性，邊緣不清，堅(jiān)韌有彈性，表面皮膚不紅腫，有疼痛和觸痛，張口、咀嚼或進(jìn)食酸性食物時(shí)疼痛加重。

腮腺管口（位于上頜第2磨牙相對(duì)的頰黏膜上）紅腫、突起，有助于診斷。

腮腺腫脹8～10天后消退。

2.并發(fā)癥

腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎。

【處理要點(diǎn)】

本病為自限性疾病，主要是對(duì)癥治療，可服用板藍(lán)根沖劑。

點(diǎn)擊下載：《全科主治醫(yī)師》答疑周刊（2020年第31期）

〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明出處，違者將追究法律責(zé)任〗