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蛛網(wǎng)膜下腔出血的鑒別診斷要點有哪些?為了幫助各位全科主治醫(yī)師考生掌握,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下:
1.腦動脈瘤
以40~60歲多見,出血前無癥狀、少數(shù)有動眼神經(jīng)麻痹,血壓正?;蛟龈撸瑥?fù)發(fā)出血常見且有規(guī)律,意識障礙多較嚴(yán)重,腦神經(jīng)麻痹以第Ⅱ~Ⅵ多見,偏癱少見,可有玻璃體積血,CT見蛛網(wǎng)膜下腔高密度,腦血管造影見動脈瘤和血管痙攣。
2.動靜脈畸形
以35歲以下多見,出血前常有癲癇發(fā)作,血壓正常,復(fù)發(fā)出血率約為2%/年,意識障礙較重,無腦神經(jīng)麻痹,較常見偏癱,可有同向性偏盲,增強CT見畸形血管團,腦血管造影見AVM。
3.動脈硬化
以50歲以上多見,出血前有高血壓史,血壓增高,可有復(fù)發(fā)出血,意識障礙較重,腦神經(jīng)麻痹少見,偏癱多見,可有眼底動脈硬化,CT見腦萎縮或腦梗死,腦血管造影見腦動脈粗細(xì)不均。
4.煙霧病
以青少年多見,出血前可有偏癱,血壓正常,可見復(fù)發(fā)出血,意識障礙有輕有重,腦神經(jīng)麻痹少見,偏癱常見,眼的改變少見,CT見腦室出血鑄型或梗死灶,腦血管造影見腦底異常血管團。
5.腫瘤卒中
以30~60歲多見,出血前有顱高壓和病灶癥狀,血壓正常,復(fù)發(fā)出血少見,意識障礙較重,腦室神麻痹以顱底腫瘤常見,偏癱常見,可有視乳頭水腫,(增強)CT見腫瘤影,腦血管造影有時可見腫瘤染色。
以上就是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理的內(nèi)容,希望對各位全科主治醫(yī)師考生有所幫助,更多關(guān)于2019年衛(wèi)生資格考試的相關(guān)知識點、資訊請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!
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