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癲癇發(fā)作時的臨床特點

2019-12-27 17:00 醫(yī)學教育網
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癲癇發(fā)作時的臨床特點是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內容,醫(yī)學教育網小編為大家搜集整理如下,希望可以幫助大家復習掌握。

局灶性發(fā)作

神經元異常過度放電始于一側大腦半球的網絡內。臨床表現僅限于放電對側的身體或某一部位。

①單純局灶性發(fā)作

發(fā)作中無意識和知覺損害。

A、單純局灶性運動性發(fā)作:最常見,表現為一側軀體某部位,如面、頸或四肢某部分的抽搐;或表現為頭、眼持續(xù)性同向偏斜的旋轉性發(fā)作;或呈現為某種特殊的姿勢發(fā)作;或杰克遜發(fā)作,即異常放電沿大腦運動區(qū)擴展,其肌肉抽動的擴展方式及順序與運動皮質支配的區(qū)域有關,如發(fā)作先從一側口角開始,依次波及手、臂、軀干、下肢等。有的患兒于發(fā)作后出現肢體短暫麻痹,持續(xù)數分鐘至數小時后消失,稱為Todd麻痹。

B、單純局灶性感覺發(fā)作(包括軀體和特殊感覺異常):軀體感覺性發(fā)作起源于中央后回,表現為針刺感、麻木感或本體和空間知覺異常;特殊感覺性發(fā)作包括:a、視覺性發(fā)作:起源于枕葉巨狀回,表現為視幻覺,如顏色、閃光、暗點、黑矇;b、聽覺性發(fā)作:起源于顳上回后部,表現為聲幻覺,如蜂鳴聲、敲鼓聲,或噪聲感;c、嗅覺和味覺發(fā)作:多為令人不愉快的味道,起源于杏仁核-海馬-額葉頂蓋區(qū)。

C、自主神經性發(fā)作:極少有單獨的自主神經性發(fā)作,多為其他發(fā)作形式的先兆或伴發(fā)癥狀,如頭痛、上腹不適、上升感、嘔吐、蒼白、潮紅、豎毛、腸鳴等。

D、精神癥狀性發(fā)作:起源于邊緣系統顳頂枕葉交界。單獨出現的很少,多見于復雜局灶性發(fā)作過程中。表現為恐懼、暴怒、欣快、夢樣狀態(tài)、陌生感、似曾相識感、視物變大或變小、人格解體感等幻覺或錯覺。

②復雜局灶性發(fā)作

發(fā)作時有意識、知覺損害。多起源于顳區(qū)或額顳區(qū)。發(fā)作表現形式可從單純局灶性發(fā)作發(fā)展而來;或一開始即有意識部分喪失伴精神行為異常;或表現為自動癥。自動癥是指在意識混濁下的不自主動作,其無目的性,不合時宜,事后不能回憶。典型(顳葉內側)自動癥:如吞咽、咀嚼、解衣扣、摸索行為或自言自語等。過度運動自動癥:起源于額葉內側輔助運動區(qū),表現為軀干及四肢大幅度不規(guī)則的運動,常在睡眠中發(fā)作,持續(xù)時間短暫,數秒至數十秒,常頻繁成簇發(fā)作。

③局灶性發(fā)作繼發(fā)全面性發(fā)作

由單純局灶性或復雜局灶性發(fā)作擴展為全面性發(fā)作。

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