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帕金森病臨床診斷標準步驟

2019-12-04 20:10 醫(yī)學教育網
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帕金森病臨床診斷標準是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內容,醫(yī)學教育網小編為大家搜集整理如下,希望可以幫助大家復習掌握。

第一步:診斷帕金森綜合征 運動減少:隨意運動在始動時緩慢,重復性動作的運動速度及幅度逐漸降低 同時至少具有以下一個癥狀: A 肌肉強直 B.靜止性震顫(4-6Hz) C.直立不穩(wěn)(非原發(fā)性視覺,前庭功能,小腦及本體感覺功能障礙造成)

第二步:帕金森病排除標準 反復的腦卒中病史,伴階梯式進展的帕金森癥狀 反復的腦損傷史 確切的腦炎病史 動眼危象 在癥狀出現時,正在接受神經安定劑治療 1個以上的親屬患病 病情持續(xù)性緩解 發(fā)病三年后,仍是嚴格的單側受累 核上性凝視麻痹 小腦征 早期即有嚴重的自主神經受累 早期即有嚴重的癡呆,伴有記憶力,語言和行為障礙 錐體束征陽性(Babinski征+) CT掃描可見顱內腫瘤或交通性腦積水 用大劑量左旋多巴治療無效(除外吸收障礙)

MPTP接觸史一種阿片類鎮(zhèn)痛劑的衍生物
第三步:帕金森病的支持診斷標準。具有三個或以上者可確診帕金森病
單側起病
存在靜止性震顫
疾病逐漸進展
癥狀持續(xù)的不對稱,首發(fā)側較重
對左旋多巴的治療反應非常好(70-100%)
應用左旋多巴導致的嚴重異動癥
左旋多巴的治療效果持續(xù)5年以上(含5年)
臨床病程10年以上(含10年)

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