醫(yī)學教育網小編與大家一起跟著大綱來復習！抗心律失常的藥物是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內容，醫(yī)學教育網小編為大家整理匯總如下，希望可以幫助大家復習掌握。

奎尼?。╭uinidine）

【適應證】 用于各種快速型心律失常。包括：①房性和室性期前收縮；②轉復心房撲動和心房顫動，轉復室上性和室性心動過速；③預激綜合征。

【禁忌證】 心力衰竭、低血壓、嚴重竇房結病變、高度房室傳導阻滯、妊娠。

【不良反應】 用藥初期，常見的胃腸道反應，惡心、嘔吐、腹瀉等。長時間用藥，可出現(xiàn)“金雞納反應（cinchonism）”，表現(xiàn)為頭痛、眩暈、耳鳴、視力模糊、精神失常等癥狀，以及藥熱、皮疹等過敏反應。奎尼丁暈厥多發(fā)生在用藥最初數(shù)天內，屬特異性反應，與藥物劑量無平行關系，可能與低鉀、心功能不全或對本藥敏感有關。

普魯卡因胺（procainamide）

【適應證】 屬廣譜抗快速心律失常藥。其作用與奎尼丁相似，但強度和毒性較小，主要用于室性心律失常，如室性期前收縮和室性心動過速尤其是急性心肌梗死的室性心律失常，也可用于復律治療。

【不良反應】 口服可有胃腸道反應；靜脈給藥可引起低血壓。大劑量有心臟機制作用。過敏反應較常見，如出現(xiàn)皮疹、藥熱、白細胞減少、肌痛等。中樞不良反應為幻覺、精神失常等。長期應用，少數(shù)患者出現(xiàn)紅斑狼瘡綜合征。

丙吡胺（disopyramide）

【適應證】 丙吡胺是廣譜抗心律失常藥物，可用于治療多種室上性或室性心律失常，尤其適用于預防心房顫動電擊復律后的復發(fā)和預防心肌梗死后的心律失常。

【禁忌證】 青光眼、前列腺肥大、心力衰竭、房室傳導阻滯或心源性休克等。

【不良反應】 抗膽堿能作用引起口干、便秘、排尿不暢或尿潴留，少數(shù)可能有皮疹、低血糖及粒細胞減少等。

利多卡因（lidocaine）

【適應證】 轉復和預防室性快速性心律失常，如心肌梗死、強心苷中毒及外科手術等引起的室早、室內性心動過速、心室撲動和心室顫動等。

【禁忌證】 對利多卡因過敏者，高度房室傳導阻滯，心力衰竭等。

【不良反應】 較常見中樞癥狀，如嗜睡、頭暈、興奮、語言和吞咽困難，較大劑量出現(xiàn)煩躁不安，肌肉抽搐，低血壓及傳導阻滯等。

美西律（mexiletine）

【適應證】 美西律化學結構和電生理效應與利多卡因類似，用于各種室性心律失常，對強心苷中毒、心肌梗死或手術所致室性早搏、室性心動過速等有效。

【禁忌證】 重度心力衰竭、心源性休克、緩慢心律失常和心室內傳導阻滯。

【不良反應】 少而輕。大劑量可出現(xiàn)胃腸道反應、神經系統(tǒng)反應如眩暈、共濟失調等。靜脈用藥偶爾可產生低血壓、心動過緩、傳導阻滯等。

苯妥英（phenytoin）

【適應證】 苯妥英作用與利多卡因相似。與強心苷競爭Na+-K+-ATP酶，抑制強心苷中毒所致的觸發(fā)活動。本藥主要用于治療室性心律失常，特別對強心苷中毒引起的室性心律失常有效，亦可用于心肌梗死、心臟手術、心導管術等所引發(fā)的室性心律失常，但療效不如利多卡因。

【禁忌證】 妊娠、低血壓、竇性心動過緩、Ⅱ、Ⅲ度房室傳導阻滯。

【不良反應】 常見中樞不良反應有頭昏、眩暈、震顫、共濟失調等。苯妥英快速靜注容易引起低血壓，高濃度可引起心動過緩。

普羅帕酮（propafenone）

【適應證】 普羅帕酮是一種具有局部麻醉作用的Ⅰc類抗心律失常藥物，屬廣譜抗心律失常藥物。適用于各種室上性和室性期前收縮、室上性和室性心動過速、伴發(fā)心動過速和心房顫動的預激綜合征。

【禁忌證】 妊娠及哺乳期婦女、病態(tài)竇房結綜合征、心力衰竭、房室傳導阻滯。本藥一般不宜與其他抗心律失常藥合用，以避免心臟抑制。

【不良反應】 胃腸道反應，少數(shù)用藥者出現(xiàn)心動過緩，房室傳導阻滯，還可引起直立性低血壓。QT間期延長者宜減量或停藥。

氟卡尼（flecainide）

【適應證】 為具膜穩(wěn)定作用的廣譜抗心律失常藥物。對室上性及室性心律失常均有效，對房室折返性心動過速，有效率達90%以上。

【禁忌證】 病態(tài)竇房結綜合征、傳導阻滯、心力衰竭等。

【不良反應】 頭暈、乏力、惡心等。心臟方面主要為致心律失常作用。

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