小編與大家一起跟著大綱來復(fù)習(xí)！腹水的處理是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理匯總?cè)缦?，希望可以幫助大家?fù)習(xí)掌握。

1.病因治療

腹水應(yīng)根據(jù)原發(fā)病制定治療方案，如結(jié)核性腹膜炎應(yīng)給予抗結(jié)核治療，肝硬化時應(yīng)給予保肝治療，腎病綜合征應(yīng)考慮血液透析，腫瘤性腹水應(yīng)根據(jù)病情給予手術(shù)治療、腹腔灌注化療藥物、放療或介入治療。

2.限鈉補(bǔ)鉀

限制鈉的攝入，增加水、鈉的排出，使用利尿劑時需注意補(bǔ)充鉀鹽。

3.利尿劑應(yīng)用

當(dāng)尿鈉排出減少時，加用利尿劑?？诜搀w舒通加速尿，按此比例應(yīng)用利尿劑通常可保持血鉀正常。監(jiān)測體重（體重下降<0.5kg/d）、電解質(zhì)、腎功能，避免用NSAIDs.

4.防治低蛋白血癥

提高血漿膠體滲透壓。定期輸注血漿、白蛋白或新鮮血，以提高血漿內(nèi)白蛋白的濃度及血漿滲透壓，促進(jìn)腹水的吸收，增加腎血流量及腎小球的濾過率。

5.大量放腹水

對難治性腹水和張力性腹水，每周3次大量放腹水（每次放腹水4～6L），同時靜脈輸入白蛋白6～8gL（30～40g），可迅速緩解患者癥狀，對肝硬化患者同樣適用。放腹水后用腹帶包扎。

6.外科治療

對頑固性腹水且肝功能不良者可采用經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS），近期可明顯緩解腹水。腫瘤性腹水可將化療泵植入皮下，便于多次注藥。

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