小編與大家一起跟著大綱來(lái)復(fù)習(xí)！健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃的設(shè)計(jì)步驟是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理匯總?cè)缦拢Ｍ梢詭椭蠹覐?fù)習(xí)掌握。

1.明確社區(qū)主要健康問(wèn)題——社區(qū)需求評(píng)估

通過(guò)社會(huì)診斷、流行病學(xué)診斷與環(huán)境診斷等一系列手段，了解社區(qū)特點(diǎn)、社區(qū)人群的人口學(xué)特征、人群的生產(chǎn)、生活環(huán)境及其生活質(zhì)量，確定目標(biāo)人群的主要健康問(wèn)題。

2.確定影響健康行為的因素

（1）確定引起健康問(wèn)題的行為原因和非行為原因；區(qū)別重要行為與不重要行為；區(qū)別高可變行為與低可變行為。

1）高可變性行為：

①剛剛形成的或者還處在發(fā)展時(shí)期沒(méi)有固定的行為

②與文化傳統(tǒng)或風(fēng)俗習(xí)慣關(guān)系不大

③在其他項(xiàng)目中已有成功改變的實(shí)證

④社會(huì)環(huán)境不支持的行為

2）低可變性行為：

①形成時(shí)間已久

②深深的植根于文化傳統(tǒng)或傳統(tǒng)的生活方式之中

③既往沒(méi)有成功改變的實(shí)例

（2）任何健康行為都受到以下3類因素的影響：

1）傾向因素：先于行為，是產(chǎn)生某種行為的動(dòng)機(jī)、愿望或是誘發(fā)某行為的因素（知識(shí)、信念、態(tài)度和價(jià)值觀）

2）促成因素：實(shí)現(xiàn)或達(dá)到某行為所必需的技術(shù)和資源（醫(yī)務(wù)人員、保健設(shè)施、診所、醫(yī)療費(fèi)用、個(gè)人保健技術(shù)、行政領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持、法律、政策）

3）強(qiáng)化因素：它是激勵(lì)、加強(qiáng)或減弱行為的因素，主要來(lái)自同伴和朋友的影響、親人的勸告、社會(huì)的支持，人們對(duì)行為后果的感受。

3.確定優(yōu)先項(xiàng)目

優(yōu)先項(xiàng)目應(yīng)該是那些對(duì)健康影響大、與行為關(guān)系密切，該行為具有高可變性、并相對(duì)具有支持改變?cè)撔袨榈耐獠織l件的項(xiàng)目。

4.確定目標(biāo)

（1）總體目標(biāo)：計(jì)劃的總體目標(biāo)是指計(jì)劃理想的最終結(jié)果。

（2）具體目標(biāo)：

1）具體目標(biāo)5個(gè)要素——變化對(duì)象、變化時(shí)間、變化范圍、變化內(nèi)容及變化程度。

2）具體目標(biāo)分類制定

教育目標(biāo)：為實(shí)現(xiàn)行為改變所必須具備的知識(shí)、信念、態(tài)度、價(jià)值觀、技巧等方面的變化指標(biāo)，《2005—2010年全國(guó)健康教育與健康促進(jìn)工作規(guī)劃綱要》要求至2010年城市居民健康知識(shí)知曉率達(dá)到80%以上。

行為目標(biāo)：健康教育計(jì)劃實(shí)施后，計(jì)劃干預(yù)對(duì)象特定行為變化的指標(biāo)，《2005—2010年全國(guó)健康教育與健康促進(jìn)工作規(guī)劃綱要》要求至2010年城市居民健康行為形成率60%以上。

3）健康目標(biāo)

目標(biāo)人群健康狀況的變化，往往需要較長(zhǎng)期的過(guò)程。

例如執(zhí)行本計(jì)劃5年后，使社區(qū)內(nèi)35歲以上居民高血壓患病率由目前的12%下降至8%以下。

5.制定干預(yù)策略

（1）確定目標(biāo)人群：健康教育項(xiàng)目計(jì)劃要重點(diǎn)干預(yù)的人群。

1）一級(jí)目標(biāo)人群：希望直接實(shí)施某種健康行為的人群。

（控?zé)燀?xiàng)目——吸煙者；嬰幼兒保健教育計(jì)劃——嬰幼兒的母親）

2）二級(jí)目標(biāo)人群：與一級(jí)目標(biāo)人群有著直接的利益關(guān)系，有重要影響的人（目標(biāo)人群的配偶、父母等）。

3）三級(jí)目標(biāo)人群：受一級(jí)目標(biāo)人群信賴和尊重的，能夠影響一級(jí)目標(biāo)人群的知識(shí)、信念和行為的人（衛(wèi)生人員、親密朋友、輿論或宗教領(lǐng)袖、當(dāng)?shù)赜型睦先耍?

4）四級(jí)目標(biāo)人群：對(duì)一級(jí)目標(biāo)人群改變行為所需要的支持環(huán)境有作用的人（當(dāng)?shù)卣I(lǐng)導(dǎo)）。

（有的與三級(jí)目標(biāo)人群合并）

（2）制定干預(yù)策略：

1）健康教育策略：

①信息交流類——講課、咨詢、小組討論、電視講座、廣播講座、各種科普文字資料等

②技能培訓(xùn)類——技能講座、觀摩學(xué)習(xí)、示范等

③組織方法類——社區(qū)開(kāi)發(fā)、動(dòng)員社會(huì)等

2）社會(huì)策略：政策、法規(guī)（公共場(chǎng)所禁止吸煙、禁止向未成年人銷售香煙等規(guī)定）

3）環(huán)境策略：通過(guò)改變社會(huì)環(huán)境、人文環(huán)境、自然環(huán)境來(lái)影響目標(biāo)人群的重點(diǎn)行為（擺放分類投放的垃圾箱；豎立講究衛(wèi)生的廣告牌）

6.確定組織網(wǎng)絡(luò)與執(zhí)行人員

7.設(shè)計(jì)監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)方案 在項(xiàng)目計(jì)劃的設(shè)計(jì)階段，就應(yīng)考慮到評(píng)價(jià)問(wèn)題，對(duì)監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)的方案設(shè)計(jì)、內(nèi)容、方法、工具、時(shí)間等作出明確的規(guī)定。

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