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本病須與下列疾病相鑒別：

一、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。?

肺心病與冠心病均多見(jiàn)于老年人，有許多相似之處，而且常有兩病共存。冠心病有典型的心絞痛、心肌梗塞的病史或心電圖表現(xiàn)，若有左心衰竭的發(fā)作史、高血壓病、高脂血癥、糖尿病史更有助鑒別。體檢、X線及心電圖檢查呈左心室肥厚為主的征象，可資鑒別。肺心病合并冠心病時(shí)鑒別有較多的困難，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史，體格檢查和有關(guān)心、肺功能檢查加以鑒別。

二、風(fēng)濕性心瓣膜病

風(fēng)濕性心臟病三尖瓣疾患應(yīng)與肺心病的相對(duì)三尖瓣關(guān)閉不全相鑒別。前者往往有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和肌炎的病史，其他瓣膜如二尖瓣、主動(dòng)脈瓣常有病變，X線、心電圖、超聲心動(dòng)圖有特殊表現(xiàn)。

三、原發(fā)性心肌病

本病多為全心增大，無(wú)慢性呼吸道疾病史，無(wú)肺動(dòng)脈高壓的X線表現(xiàn)等。