全科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)，怎樣學(xué)習(xí)才能異軍突起？如何看書(shū)才能事半功倍？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理的一些知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)考生們有所幫助。

（一）概述

蒼白乏力是貧血的主要表現(xiàn)，凡是貧血均可引起蒼白乏力，因此本節(jié)實(shí)際上是介紹貧血。貧血是指外周血液在單位體積中的血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和（或）血細(xì)胞比容低于正常最低值，以血紅蛋白濃度較為重要。依據(jù)我國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)，血紅蛋白測(cè)定值：成年男性低于120g/L、成年女性低于110g/L、妊娠期低于100g/L，可診斷為貧血。

（二）蒼白乏力（貧血）的病因、發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)

1.紅細(xì)胞制造減少

（1）造血功能障礙

1）干細(xì)胞增生和分化異常：①造血干細(xì)胞：再生障礙性貧血、范可尼貧血；②紅系祖細(xì)胞：純紅細(xì)胞再生障礙性貧血，腎衰竭引起的貧血。

2）造血原料缺乏或失利用：①維生素B12缺乏，葉酸缺乏：巨幼細(xì)胞貧血；②鐵缺乏或失利用：缺鐵性貧血和鐵粒幼細(xì)胞貧血。

（2）多種機(jī)制：骨髓病性貧血（如白血病、骨髓增生異常綜合征），慢性病性貧血。

2.紅細(xì)胞破壞過(guò)多

（1）紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷：①遺傳性紅細(xì)胞膜異常：遺傳性球形細(xì)胞增多癥，遺傳性橢圓形細(xì)胞增多癥；獲得性血細(xì)胞膜異常：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）；②紅細(xì)胞酶異常：葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏癥，丙酮酸激酶缺乏癥；③珠蛋白合成異常：鐮形細(xì)胞貧血，地中海貧血，其他血紅蛋白病。

（2）紅細(xì)胞外在因素：①機(jī)械性：行軍性血紅蛋白尿，人造心臟瓣膜致溶血性貧血，微血管病性溶血性貧血；②化學(xué)、物理或微生物因素：化學(xué)毒物及藥物性溶血，大面積燒傷，感染性溶血；③免疫性：自身免疫性溶血性貧血、新生兒同種免疫性溶血病、藥物免疫性溶血性貧血；④單核一巨噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞增多：脾功能亢進(jìn)。

3.丟失過(guò)多

（1）急性失血：失血性貧血。

（2）慢性失血：缺鐵性貧血。

以上各種的病因、發(fā)病機(jī)制均引起蒼白和乏力。