全科主治醫(yī)師考試內容繁多,讓很多考生有些不知道如何去復習,抓不住重點,下面是醫(yī)|學教育|網搜集整理的一些知識點,希望對考生們有所幫助。
一、細菌與病毒感染
細菌中以β-溶血性鏈球菌為常見,其次有金黃色葡萄球菌、結核桿菌和肺炎球菌等。病毒中以流感、風疹、水痘、流行性腮腺炎和肝炎等為最常見。
二、寄生蟲感染
以蛔蟲感染最多見,其次為鉤蟲,以及其它寄生蟲。寄生蟲的代謝產物或死后分解產物, 均可使機體發(fā)生變態(tài)反應。
三、食物
以動物性食物為主,主要有魚、蝦、蟹、牛奶、蛋、雞等。
四、藥物
常用的抗生素(青、鏈、氯、紅霉素)、各種磺胺類,解熱鎮(zhèn)痛藥(水楊酸類、氨基比林、保太松、安乃近),鎮(zhèn)靜劑(苯巴比妥、水合氯醛、安寧),激素類(人工合成雌激素、丙酸睪丸酮、胰島素),抗癆藥(異煙肼),其他如洋地黃、奎尼丁、阿托品、克尿塞、D860、碘化物、金、砷、鉍、汞等。
五、其他
如寒冷、外傷、昆蟲叮咬、花粉、接種、結核菌素試驗、更年期、甚至精神因素等。
以上因素對某些人有致敏作用,使機體產生變態(tài)反應??赡軝C理有:
(一)速發(fā)型變態(tài)反應 致敏原進入機體與蛋白結合成抗原,刺激抗體形成,產生IgE,后者為一種親細胞抗體,以其FC分段與肥大細胞和嗜堿粒細胞表面的受體相結合,而以其Fab分段與抗原相結合。當致敏原再次入侵機體時,即與肥大細胞上的IgE結合,激發(fā)了細胞內一系列酶反應,釋放組織胺和慢反應物質(SRS-A)。此外,致敏原與IgE結合后,不僅可使α2球蛋白釋放緩激肽,也能刺激副交感神經興奮,釋放乙酰膽堿。醫(yī)學教育|網搜集整理組織胺、SRS-A、緩激肽和乙酰膽堿作用于血管平滑肌,引起小動脈及毛細血管擴張,通透性增加,進而導致出血。
(二)抗原-抗體復合物反應 致敏原刺激漿細胞產生IgG(也可產生IgA和IgM),后者與相應抗原在血流中結合成小分子可溶性抗原-抗體復合物,能在血流中長期存在,促使血小板和嗜堿性粒細胞釋放組織胺和5-羥色胺,復合物沉積在血管壁和腎小球基底膜上并激活補體,其C3a、C5a、C567可吸引中性粒細胞,對復合物進行吞噬,并釋放溶酶體酶類物質,引起血管炎癥及組織損傷。抗原-抗體復合物也可刺激肥大細胞和嗜堿性粒細胞,促其釋放血管活性物質,使血管通透性增加,引起局部水腫和出血。
基本病理改變是毛細血管炎及小動脈壁纖維素樣壞死,血管周圍漿液滲出及炎細胞浸潤。