備考全科主治醫(yī)師考試，內(nèi)容繁多，讓很多考生有些不知道如何去復習，抓不住重點，下面是醫(yī)|學教育|網(wǎng)搜集整理的一些知識點，希望對考生們有所幫助。

一、概念

葉酸和（或）維生素B12缺乏引起的一種大細胞性貧血

二、病因和發(fā)病機制

（—）攝入量不足

（二）需要量增加

（三）吸收不良

（四）利用障礙

三、臨床表現(xiàn)

（—）血液學表現(xiàn)

貧血，易發(fā)生感染、出血。

（二）非血液學表現(xiàn)

1、消化道癥狀 食欲不振、口炎、舌炎、“鏡面舌”或“牛肉舌”。

2、神經(jīng)、精神癥狀。

3、眼瞼浮腫，下肢呈壓陷性水腫，嚴重者出現(xiàn)腹腔漿膜腔積液。

4、常伴有鐵缺乏。

四、實驗室檢查

（—）外周血液

血紅蛋白低，呈大細胞或正細胞正色素型。MCV增大，MCH正?；蛏?。白細胞、血小板減少，中性粒細胞呈多分葉現(xiàn)象，可見巨大血小板。

（二）骨髓

有核細胞增生，以紅細胞系增生為主，出現(xiàn)巨幼樣變，“幼核老漿”現(xiàn)象；粒細胞亦出現(xiàn)巨幼變，以巨晚幼粒及巨桿狀核細胞有早期診斷意義。巨核細胞數(shù)正?；蛟龆啵w巨大；嚴重病例可出現(xiàn)類紅血病或類紅白血病反應(yīng)。

（三）胃酸缺乏

（四）葉酸、維生素B12測定 診斷指標。

五、診斷和鑒別診斷

（一）診斷

1、詳細詢問病史

2、注意細胞形態(tài)學改變

3、血清葉酸及維生素B12測定 確定診斷

4、葉酸和（或）維生素B12治疔有效

（二）鑒別診斷

1、 再生障礙性貧血

2、 紅白血病及骨髓異常增生綜合征

六、治療

1、補充葉酸

2、由葉酸拮抗劑引起者，可用四氫葉酸鈣治療

3、維生素B12缺乏 葉酸加用維生素B12.