2024年全科主治醫(yī)師考試備考正在進行中，為了幫助各位考生順利復習，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理“全科主治醫(yī)師必備120個高頻考點（11-20）”如下：

【考點11】全科醫(yī)療倫理原則

【考點12】頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA

最常見癥狀是對側發(fā)作性單側肢體無力或輕偏癱，可伴有對側面癱。其他的癥狀還有對側單側肢體或半身感覺異常，對側偏盲。特征性癥狀為眼動脈交叉癱，Horner征交叉癱，優(yōu)勢半球受累可出現(xiàn)失語。

【考點13】椎-基底動脈系統(tǒng)TIA

常見癥狀有眩暈、耳鳴、平衡失調偶伴耳鳴（內(nèi)聽動脈受累）。特征性癥狀有跌倒發(fā)作、短暫性全面性遺忘癥（transientglobalamnesia，TGA）、雙眼視力障礙發(fā)作?？赡艹霈F(xiàn)的癥狀有吞咽困難、構音障礙、共濟失調、意識障礙伴雙側瞳孔縮小、一側或雙側面部麻木、咽部麻木、交叉性感覺障礙、復視、眼外肌麻痹、交叉性癱瘓。

【考點14】腦栓塞診斷要點

1.任何年齡均可發(fā)病。

2.多在活動中突然發(fā)病，局限性神經(jīng)缺失癥。大多在數(shù)秒至數(shù)分鐘發(fā)展到高峰，即刻發(fā)病。

3.頸內(nèi)動脈或大腦中動脈栓塞導致的大面積腦栓塞可發(fā)生嚴重腦水腫、顱內(nèi)壓高、昏迷和抽搐發(fā)作。

4.發(fā)病后數(shù)天內(nèi)進行性加重，或局限性神經(jīng)功能缺失。

5.腦栓塞發(fā)生在大腦中動脈主干及其分支，出現(xiàn)偏癱、失語和癲癇，癱瘓多以面部及上肢為重，下肢較輕。腦栓塞發(fā)生于椎基底動脈系統(tǒng)則表現(xiàn)為眩暈、復視、共濟失調、交叉癱和四肢癱等。

6.心源性腦栓塞容易復發(fā)和出血。

7.大多數(shù)患者有栓子來源的原發(fā)疾病，包括風濕性心臟病、房顫、心梗和各種手術史。

8.頭顱CT及MRI可以顯示腦栓塞的部位和范圍。頭顱CT在發(fā)病24小時后梗死區(qū)出現(xiàn)低密度病灶，發(fā)生出血性梗死時可見在低密度的梗死區(qū)出現(xiàn)一個或多個高密度影。

9.本病應與其他腦血管病如腦血栓形成和腦出血等鑒別。

【考點15】殼核出血和丘腦出血的主要臨床表現(xiàn)

殼核出血：最常見，約占全部50%～60%，系豆紋動脈破裂所致。以內(nèi)囊損害體征為突出表現(xiàn)：病灶對側偏癱、偏身感覺缺失和同向性偏盲；雙眼球向病灶對側同向凝視；優(yōu)勢半球出血可有失語；出血量大時可有意識障礙。

丘腦出血：主要表現(xiàn)為對側偏癱；深淺感覺均有障礙；特征性眼征，如上視障礙或凝視鼻尖、眼球偏斜或分離性斜視；意識障礙多見且較重；可有運動性震顫、帕金森綜合征表現(xiàn)，可有偏身舞蹈-投擲樣運動。

【考點16】蛛網(wǎng)膜下腔出血典型臨床表現(xiàn)為

突發(fā)劇烈、爆裂樣、局限性全頭痛；惡心嘔吐；絕大多數(shù)病例發(fā)病數(shù)小時內(nèi)可出現(xiàn)腦膜刺激征，頸強直，Kernig征陽性；血性腦脊液；眼底檢查可見視網(wǎng)膜出血、視乳頭水腫以及玻璃體膜下片狀出血為特異性診斷；一般無局灶性腦體征。

【考點17】全面性強直-陣攣發(fā)作

又稱大發(fā)作，包括三期，為強直期、陣攣期和痙攣后期。在強直期，患者表現(xiàn)為突然出現(xiàn)全身肌肉收縮，患者跌倒在地，下肢呈強烈伸直，強直期大約持續(xù)1分鐘后患者進入陣攣期；在陣攣期患者主要表現(xiàn)為肌肉的反復收縮和松弛的交替，在這一時期，患者可以出現(xiàn)大小便失禁，陣攣期通常持續(xù)2～3分鐘，此后患者可能仍會意識不清并將持續(xù)一段時間；到痙攣后期，患者將逐漸恢復意識，可能出現(xiàn)頭痛、意識模糊、疲乏。發(fā)作后出現(xiàn)一過性偏癱（Todd癱瘓）提示病因為局限性腦損傷。

【考點18】癡呆早期表現(xiàn)

記憶障礙是典型首發(fā)征象，先是近記憶障礙，當天的事、剛做的事或說的話不能記憶，常只被家人注意到；隨后遠記憶力也下降，由于記憶不清而捏造和虛構事物。

認知障礙：表現(xiàn)為學習新知識及社交能力下降，口語量少，交談能力下降；計算力減退，表現(xiàn)為算錯賬，付錯錢；視空間障礙表現(xiàn)為穿衣手不能伸進袖子，迷路或不認家門；不能進行正常工作或家庭理財。

【考點19】常用降壓藥物--利尿劑

包括噻嗪類、袢利尿劑、保鉀利尿劑等。噻嗪類利尿劑包括氫氯噻嗪、吲達帕胺等，是控制血壓的主要利尿劑；對于高尿酸血癥及明顯腎功能不全者可應用袢利尿劑呋塞米；保鉀利尿劑包括阿米洛利、螺內(nèi)酯等，與ACEI或ARB類降壓藥物合用時注意發(fā)生高鉀血癥的危險。。

【考點20】功能失調性子宮出血（簡稱功血）

是指由于調節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機制失常引起的異常子宮出血。功血可發(fā)生于月經(jīng)初潮至絕經(jīng)期間的任何年齡。主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律，經(jīng)期延長，經(jīng)量過多或不規(guī)則陰道出血，可導致貧血、繼發(fā)生殖道感染、不孕及焦慮、抑郁等疾病。功血可分為排卵性和無排卵性兩類。前者主要發(fā)生在育齡期婦女，如產(chǎn)后或流產(chǎn)后內(nèi)分泌變化較大的時期，包括黃體發(fā)育不全和黃體萎縮不全；后者占功血發(fā)生率的90%，主要見于青春期和更年期患者。

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