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51.異位妊娠破裂最常用診斷方法：后穹窿穿刺（可抽血不凝血）。

52.幾種陰道炎的鑒別

53.心衰的病因：（1）原發(fā)心肌損害：見冠心病、心肌梗死、心肌炎、擴(kuò)心等。（2）①壓力負(fù)荷（后負(fù)荷）過重：見高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈瓣狹窄等；②容量負(fù)荷（前負(fù)荷）過重：見主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全、間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。

54.左心衰臨床表現(xiàn)：呼吸困難：①勞力性呼吸困難：最常見，早期表現(xiàn)；②端坐呼吸：為嚴(yán)重左心衰竭表現(xiàn)；③夜間陣發(fā)性呼吸困難；④急性肺水腫：左心衰竭呼吸困難最嚴(yán)重的形式。

55.心功能分級（紐約分級）：I級：日?；顒?dòng)量不受限（無癥狀）；Ⅱ級：一般日?；顒?dòng)輕度受限；Ⅲ級：一般日?；顒?dòng)明顯受限，＜一般活動(dòng)即可引起心衰癥狀；Ⅳ級：不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下亦存在心功能不全癥狀，體力活動(dòng)后加重。

56.房顫特點(diǎn)：心室律絕對不整；第1心音強(qiáng)弱不等；脈搏短絀。

心電圖特征：（1）P波消失，代之以“f”波（“f”波頻率在350～600bpm）；（2）心室率極不規(guī)則，心室率通常在100?160次/分（3）QRS波群形態(tài)通常正常。

57. 房室傳導(dǎo)阻滯：（1）一度房室阻滯：PR間期延長。（2）①二度I型房室傳導(dǎo)阻滯：PR間期進(jìn)行性延長、直至一個(gè)P波受阻不能下傳心室；相鄰RR間期進(jìn)行性縮短，直至一個(gè)P波不能下傳心室；包含受阻P波在內(nèi)的RR間期小于正常竇性PP間期的兩倍；②二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯：心房沖動(dòng)傳導(dǎo)突然阻滯，PR間期恒定不變；（3）三度（完全性）房室傳導(dǎo)阻滯：心房與心室活動(dòng)各自獨(dú)立、互不相關(guān)；心房率快于心室率。

58.雜音問題：二尖瓣狹窄：心尖部舒張期隆隆樣雜音；二尖瓣關(guān)閉不全：心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音；主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：胸骨右緣第二肋間舒張期嘆氣樣雜音；主動(dòng)脈瓣狹窄：胸骨右緣第二肋間收縮期噴射樣雜音；肺動(dòng)脈瓣狹窄：胸骨左緣第二肋間收縮期噴射樣粗糙雜音。

59.兩種特殊類型急性上呼吸道感染

①皰疹性咽峽炎：病原為柯薩奇A組病毒，好發(fā)于夏秋季。臨床表現(xiàn)為急起高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等。

②咽結(jié)合膜熱：病原為腺病毒3型和7型，常發(fā)生于春夏季。以發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎為特征。

60.無論是成人還是小兒的急性上呼吸道感染均需要與過敏性鼻炎、流行性感冒、急性傳染病早期癥狀相鑒別，以免誤診。避免受涼和過度勞累，有助于降低易感性，是預(yù)防上呼吸道感染最好的方法。

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