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11月10日 11:30-12:30
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(一)皮膚軟組織感染 如癤、癰、蜂窩織炎和淋巴管炎等。
1.癤腫病變范圍較局限,癰及軟組織感染范圍較廣,個別病人有高熱,局部淋巴結(jié)腫大,常有糖尿病等原發(fā)病或免疫功能低下。
2.實驗室檢查 血象白細(xì)胞數(shù)(10~20×109/L),膿液培養(yǎng)陽性。
3.診斷 結(jié)合皮膚破損及局部表現(xiàn)診斷不太困難。
(二)食物中毒 金葡菌污染食物后,在適宜的溫度和通風(fēng)不良的環(huán)境下,特別是在米飯、面、奶制品和蛋肉類中,金葡菌繁殖生長,產(chǎn)生腸毒素。腸毒素對熱抵抗力強(qiáng),加熱30min不能完全破壞,食后仍能致病。據(jù)調(diào)查估計進(jìn)食少至100ng的腸毒素就能引起發(fā)病。
1.臨床表現(xiàn) 潛伏期很短,一般為1/2~5h,多見在進(jìn)污染食物后3h,起病急驟。主要癥狀有惡心、嘔吐、上腹痛及腹瀉,其中以嘔吐最顯著,腹瀉為水樣便或稀便。體溫正常或稍高。多數(shù)患者在發(fā)病后數(shù)小時至1~2天癥狀消失,很快恢復(fù)。嚴(yán)重者可因劇烈嘔吐、腹瀉導(dǎo)致脫水和循環(huán)衰竭。
2.實驗室檢查 從污染食物中培養(yǎng)得金葡菌或檢測腸毒素有助診斷。
3.診斷 診斷根據(jù)有進(jìn)污染食物史,常有同食者集體發(fā)病,臨床有急性胃腸炎史。和其他細(xì)菌性食物中毒不同,本病完全由腸毒素引起與細(xì)菌感染無關(guān)。病人無傳染性,病愈后亦不產(chǎn)生明顯的免疫力。
(三)肺部感染 金葡菌引起的急性肺部感染病情較重,多見于兒童或老年有慢性病患者,常伴有化膿性并發(fā)癥,病死率較高,有時可因皮膚或軟組織等處的感染,引起金葡菌敗血癥經(jīng)血行播散到肺部發(fā)生肺炎。亦有起病就是金葡菌肺炎的。
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