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臨床病人能量需要的計算

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對臨床病人的能量供給是一個很重要的問題,也是一個比較復(fù)雜的問題。與正常人的熱能需要要量不同,在臨床上比較多注意的是其供應(yīng)不足的一面。這是因為:①凡是較重的病人大致都有食欲減退、厭食的癥狀,以及其它許多原因,使病人不能正常經(jīng)腸胃進食;②在發(fā)燒、外傷病人尤其是燒傷病人的分解代謝嚴重或者是高代謝(hypermetabolism)時,能量消耗增大,對營養(yǎng)素的需要增加。這樣,首先是造成能量供給不足,從而影響體重穩(wěn)定和氮平衡的維持,最終造成總的營養(yǎng)不足。因為營養(yǎng)不足,疾病的治愈率受到嚴重影響,而大大增加死亡率。例如,傷口易于崩裂,創(chuàng)面愈合延遲;抗體產(chǎn)生受損,對感染抵抗力降低,如并發(fā)肺炎、褥瘡等;某些重要器官功能受損,如肝臟解毒能力下降,呼吸肌功能喪失,某些重要酶的活力降低等。因此,近二三十年來,臨床醫(yī)學(xué)對病人的營養(yǎng)支持相當(dāng)重視,特別是對于高分解代謝的患者更為注意。但是,對嚴重病人的能量補充,并不是越多越好。如果補充過量,反會引起血糖過高,肝功能異常、脂肪肝以及血液尿素氮過高等弊端。能量補充的最基本目的是:分解代謝期在于維持能量平衡,從而維持氮平衡,保證身體各種功能以利于病人與疾病作斗爭;合成代謝期則應(yīng)把消耗量和體內(nèi)合成代謝需要的能量合計在內(nèi),以利于病人盡快恢復(fù)。計在內(nèi),以利于病人盡快恢復(fù)。

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