復發(fā)性口瘡臨床表現

（一）輕型（小型）口瘡：此型最多見，好發(fā)唇、頰、舌、口底等非角化粘膜區(qū)，牙齦及硬腭少見。病損開始為小充血點，局部有燒灼感，隨后病變擴大，形成表淺潰瘍。典型潰瘍?yōu)閳A形或橢圓形，直徑2～5mm，稍凹下，表面覆蓋一層淡黃色假膜，周圍粘膜充血呈紅暈狀，疼痛明顯，影響說話、進食。潰瘍一般持續(xù)7～10天可不治自愈，稱自限性，愈合后不留疤痕，但間隔一段時間又復發(fā)，稱復發(fā)性，兩次發(fā)作期間稱間歇期，間歇期之長短，各人不一，在不斷復發(fā)過程中，間歇期逐漸縮短，甚至無間歇期，潰瘍此起彼伏，連續(xù)不斷。潰瘍數目不多，約1～5個。

（二）重型（大型）口瘡：該型又稱復發(fā)壞死性粘膜腺周圍炎（Periadenitis.MucosaNecroti-ca Recurrens,PMNR）或腺周口瘡。此型較少見，潰瘍面大而深，直徑可達10～30mm，深及粘膜下層的粘液腺或腺周組織，潰瘍底微硬，邊緣不齊且微顯隆起（附圖3），愈合后常留下疤痕，潰瘍疼痛較劇，病程可長達數月或更久，但仍有自限性、復發(fā)性，這型潰瘍有由口腔前份向后份發(fā)展的傾向，經多年發(fā)作后潰瘍常發(fā)生在舌腭弓、軟腭、懸雍量等部位，潰瘍數目為1～2個大潰瘍，周圍或有數個小潰瘍，患者全身情況好。此型可通過潰瘍的好發(fā)部位、潰瘍特點、有無復發(fā)性、自限性、全身情況及活檢與特異性潰瘍或腫瘤鑒別。

（三）皰疹樣口炎：亦稱口炎性口瘡，皰疹樣口瘡。此型特點為潰瘍數目多，可達數十甚至上百個，散在分布于口腔粘膜的任何部位，以舌腹、口底多見。潰瘍較小，直徑僅1～2mm，可融合成較大的潰瘍，周圍粘膜充血，潰瘍持續(xù)7～14天，較輕型口瘡疼痛劇烈，個別患者有頭痛發(fā)燒等全身癥狀。

此外，尚有一種口腔反復發(fā)生潰瘍的病，1937年首次由Behcet 報道，稱為白塞綜合征（Be-hcet’s Symdrome），其四大主要癥狀為口腔潰瘍，各型復發(fā)性口瘡均可出現；眼睛癥狀主要是反復發(fā)生虹膜睫狀體炎、前房積膿或結合膜炎；生殖器癥狀主要是在外陰部及肛周皮膚粘膜上發(fā)生孤立而疼痛的小潰瘍，男性主要在陰囊、龜頭、陰莖，女性主要在大小陰唇等部位；皮膚可出現結節(jié)性紅斑、毛囊炎、注射部位出現針刺反應；此外尚可出現一些次要癥狀如四肢大關節(jié)炎、消化道潰瘍，并可累及心血管、神經系統(tǒng)、肺、泌尿生殖系統(tǒng)等，上述癥狀不一定同時出現，而口腔病損往往是最早發(fā)生者。