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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師:局麻藥物的臨床藥理學(xué)特點

  口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師——局麻藥物的臨床藥理學(xué)特點,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

  1.普魯卡因

  常用者為其鹽酸鹽,又名奴佛卡因。麻醉效果良好,價格低廉,毒性和副作用小,是臨床應(yīng)用較廣的一種局麻藥物。本品的通透性和彌散性差,不易被黏膜吸收,故不適用于表面麻醉;又因其血管擴張作用明顯,麻醉作用時間較短,故常與少量腎上腺素或去氧腎上腺素共用,以減慢組織對普魯卡因的吸收而延長麻醉作用的時間。

  普魯卡因為是酯類藥物,偶能產(chǎn)生過敏反應(yīng),出現(xiàn)皮炎、蕁麻疹或聲門水腫等。亦有不少患者因使用普魯卡因青霉素制劑而致敏。對有青霉素過敏史的患者也應(yīng)警惕使用普魯卡因。

  2.利多卡因

  又名賽洛卡因,局麻作用較普魯卡因強,維持時間亦較長,并有較強的組織穿透性和擴散性,故亦可用作表面麻醉。臨床上主要以l%~2%溶液含l:100000腎上腺素用于口腔手術(shù)的阻滯麻醉,目前是使用最多的局麻藥物。利多卡因還有迅速、安全的抗室性心律失常作用,在治療各種原因的窒性心律失常時效果顯著,因而對心律失常患者常作為首選的局部麻醉藥。本品毒性較普魯卡因大,用作局麻時,一次最大用量為300~400mg,使用時應(yīng)分次小量注射。

  3.布比卡因

  又名麻卡因,作用快慢與利多卡因相仿,而持續(xù)時間為利多卡因之2倍,一般可達6小時以上,麻醉強度為利多卡因的3倍~4倍。常以0.5%布比卡因溶液與1:200000腎上腺素共用,特別適合費時較長的手術(shù),術(shù)后鎮(zhèn)痛時間也較長。

  4.丁卡因

  又名地卡因,穿透力強。臨床上主要用作表面麻醉。麻醉效能和毒性均較普魯卡因強l0倍。由于毒性大,一般不作浸潤麻醉,既使用作表面麻醉,亦應(yīng)注意劑量,一次用量不應(yīng)超過40~60mg,即2%丁卡因不超過2ml.

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